继发性青光眼的诱发病因

　　青光眼疾病分为原发性与继发性两种，其中以继发性患者居多，继发性青光眼，是由于某些眼病或全身疾病，干挠或破坏了正常的房水循环而引发的，一般多累及单眼，其病因比较明确，下面我们就一起来看看关于该疾病的病因介绍。

　　继发性青光眼原因有哪些呢?

　　1、眼外伤所致的继发性青光眼

　　眼球钝挫伤后，短期内发生的急性眼压升高，常和大量前房出血或小梁网直接损伤有关。由于红细胞堆积在小梁网上，或同时伴有血凝块阻滞瞳孔，以及小梁网损伤后炎性水肿，使房水排出受阻。可滴用糖皮质激素、噻马洛尔，必要时服用乙酰唑胺或静滴甘露醇控制眼压。随前房血液吸收，高眼压缓解。如眼压过高，超过65mmHg，药物控制不满意，或有角膜血染趋势，需行前房冲洗术，排出积血。

　　眼球钝挫伤数月或数年后，还可能发生房角后退性青光眼，需应用降眼压药物或手术治疗。

　　2、糖皮质激素性青光眼

　　长期滴用或全身应用糖皮质激素，可以引起眼压升高。眼压升高的程度与滴药浓度、频度以及持续用药时间有关。此病在很大程度上需依靠用药史来确诊。多数病例停药后眼压可逐渐恢复正常。少数患者停药后眼压仍持续升高，需应用降眼压药物甚至手术治疗。

　　3、新生血管性青光眼

　　最常见于糖尿病性视网膜病变及视网膜中央静脉阻塞患者，由于视网膜或眼前缺血缺氧，引起虹膜及前房角新生血管膜形成，导致周边虹膜粘连，房角关闭，阻碍房水流通，引起眼压升高、眼部充血和剧烈疼痛。本病治疗比较棘手，用一般抗青光眼药物治疗及滤过手术均无效，可行广泛视网膜光凝术或冷凝术，也可考虑睫状体破坏手术减少房水形成，降低眼压以缓解症状。视网膜缺血和毛细血管无灌注是虹膜新生血管形成的根源，糖尿病性视网膜病变及视网膜中央静脉阻塞患者应及时作视网膜光凝，可做到预防本病发生。

　　4、晶状体源性青光眼(白内障继发青光眼)

　　在白内障的病程中，晶状体膨胀，推挤虹膜前移，可使前房变浅，房角关闭而发生类似急性青光眼的眼压骤然升高。治疗原则为行摘除手术晶状体，如房角已有广泛粘连，则可考虑白内障和青光眼联合手术。

　　白内障过熟期，变性的晶体蛋白从晶体囊膜漏出后，在前房角激惹巨噬细胞反应，这些巨噬细胞可以阻塞小梁网，导致眼内压升高，发病时呈现急性青光眼症状，治疗方法是摘除白内障。所以50岁以上的老年人要定期进行眼部体检当发现因白内障影响视力或白内障处于膨胀期应尽找手术治疗。

　　5、角膜、虹膜睫状体炎继发性青光眼

　　眼内炎症引起房水混浊、睫状肌、虹膜、角膜水肿、房角变浅，或瞳孔粘连，小梁网阻塞，房水无法正常排出引起眼压升高。急性虹膜睫状体炎时，应及时抗炎扩瞳;虹膜广泛粘连时，应及早行激光虹膜切开术。

　　6、青光眼睫状体炎综合征

　　我国常见，好发于中年男性。典型病例呈发作性眼压升高，可达50mmHg以上，在眼压升高的同时或前后，出现羊脂状KP，前房深，房角开放，房水无明显混浊，不引起瞳孔后粘连，一般数天内能自行缓解，预后较好，但易复发。滴用噻马洛尔、糖皮质激素，服用乙酰唑胺可以缩短发作过程。

　　求医网温馨提示：青光眼家族及危险因素者，必须定期复查，一旦有发病征象者，必须积极配合治疗，防止视功能突然丧失。妇女闭经期、绝经期、以及痛经可是眼压升高应高度重视，经期如出现青光眼表现者，应及时就诊专科。

　　【参考文献：《青光眼100问》、《青光眼》】