前列腺癌的治疗方法_求医网专题频道

　　治疗前列腺癌有很多种方法，各种方法都有不同的好处和弊端。根据治疗的目的，前列腺癌治疗方法分为治疗性治疗和保守性治疗。

　　一、手术治疗

　　(一)适应症及分类

　　外科手术是目前最常用的治愈性治疗方法，称为前列腺癌治疗术，将前列腺和肿瘤完整切除。

　　主要适用于前列腺癌局限在前列腺以内者，但没有侵犯精囊和淋巴结，经治疗手术后可获长期生存。手术方式主要有以下几种：

　　1、经尿道前列腺电切术，适用姑息性手术;

　　2、耻骨上经膀胱前列腺切除术，适用于开放性手术;

　　3、耻骨后前列腺切除术(切口从脐到耻骨上缘)，适用开放性手术;

　　4、经会阴前列腺切除术(切口位于阴囊和肛门之间)，适用开放性手术;

　　5、腹腔镜或机器人辅助下的前列腺癌治疗术。

　　根据患者的体型和疾病特征，以及医生的技术特长选择相应的手术方式。

　　(二)预后及并发症

　　早期前列腺癌多数分化较好，但手术时仍可发现5%—20%有淋巴结转移，治疗术后15年无癌生存率达50%—70%;但需注意的是，前列腺癌治疗术的死亡率约为1%—5%。

　　常见的前列腺癌手术并发症有：阳萎、完全尿失禁、压力性尿失禁、直扬损伤、尿道膀胱吻合口狭窄;另外，也会有切口感染、血栓栓塞、淋巴水肿等并发症。

　　二、放射治疗

　　(一)适应症及治疗原则

　　放射治疗是局限期和局部晚期前列腺癌的治疗性治疗手段。

　　早期患者进行治疗性放射治疗，其局部控制率和10年无病生存率与前列腺癌治疗术相似。局部晚期前列腺癌治疗原则以放疗+内分泌治疗为主，值得一提的是，其5年生存率几乎可达到100%!转移性癌可行姑息性放疗，以减轻症状、改善生活质量。

　　(二)高剂量照射

　　肿瘤的生化控制与剂量成直线关系。同时，利用超分割5次*33.5Gy治疗前列腺癌的Ⅰ期临床实验研究结果表明，通过增大剂量达到提高生化控制率并降低复发率有可能实现。

　　(三)TOMO精确放疗

　　CT引导的TOMO放射治疗系统可以很好地解决前列腺位置不确定的问题。在对直肠、膀胱及股骨头的保护方面，通过剂量优化，尽量减少正常组织的高剂量区域，使得并发症的发生率减少到23%。

　　三、内分泌治疗

　　是一种姑息性治疗手段，包括服药、打针、服药联合打针、双侧睾丸切除。

　　前列腺癌细胞大多数信赖于雄激素，内分泌治疗通过去除或阻止睾酮(即雄激素)对前列腺癌细胞产生作用，以暂时遏制前列腺癌细胞的生长，延缓疾病的恶化进展。

　　四、激素治疗

　　无论是天然还是合成的激素，都可通过垂体性腺轴降低睾酮水平，遏制垂体释放促性腺激素黄体化激素，亦可增加性类固醇结合球蛋白，降低睾丸内睾酮的合成，增加垂体催乳素分泌，降低前列腺细胞内DNA合成。

　　五、化学治疗

　　用于治疗那些对内分泌治疗抵抗的转移性前列腺癌的患者，以期延缓肿瘤生长，延长患者生命。但前列腺癌的化学治疗是不理想的，客观肿瘤消退率为10%—15%，生存时间约8个月。故而化学治疗常用在放疗、内分泌等治疗失败以后采用。