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前列腺囊肿

前列腺囊肿的诊治指南

时间: 2013-04-03 11:18   来源: 求医网   编辑: 求医小编

  前列腺囊肿(cyst of prostate)是由于前列腺腺体先天性或后天性的原因而发生的囊样改变。先天性囊肿为副肾管退化不全,在正中线融合,膀胱下形成一个很深的憩室或囊肿,开口于前列腺尿道的后方。后天性囊肿系由坚韧的前列腺基质导致腺泡不完全或间断性梗阻,逐渐使腺泡上皮变厚,终至发生潴留性囊肿,可位于前列腺内的任何部位或突出至膀胱颈部,直径为1~2厘米。

  基本概述

  前列腺囊肿是由前列腺的导管或腺管闭塞、前列腺的分泌物贮积而形成。它多发生于成年人,糖尿病患者更易发生,临床表现排尿梗阻或大便梗阻,排尿梗阻常会引起 急性尿潴留。有时从尿道流出浓性分泌物,指肛检查可触及前列腺有波动感,但常在后期方出现。偶有脓肿破入尿道、直肠、会阴或膀胱周围间隙,引起结缔组织 炎。但有的病人可能无发热,主要表现下尿路梗阻,不少病人并有附睾、睾丸炎。

  前列腺囊肿可并发感染及结石,较大的囊肿可压迫尿道而引起排尿困难,常见症状有尿急、尿频、排尿费力、尿线细及尿潴留等。先天性前列腺囊肿常伴有尿道下裂、隐睾、肾发育不全等先天性疾病。囊肿较大时直肠指检于前列腺触及囊肿,尿道造影可见后尿道有弧形压迹,超声与CT可明确其位置。较小而无症状的囊肿可不必治疗,较大的囊肿或有症状的小囊肿可用手术治疗。

  前列腺囊肿分类

  ⑴真性前列腺囊肿(True prostate cyst):前列腺腺体在胚胎发育期内受到障碍,引起前列腺导管狭窄,造成阻塞,内容物逐渐潴留而形成,故属于潴留性前列腺囊肿。

  ⑵先天性囊肿(congenital cyst):为中肾导管与中肾旁管发育异常,管腔部分扩张而形成囊肿。起于中肾旁管的囊肿常位于前列腺后正中处,而起自中肾导管的囊肿则居于两旁。这种囊肿实际并非起自前列腺,常与膀胱后壁粘连。其体积往往可长到很大,压迫膀胱颈引起排尿困难;压迫直肠引起肛门坠胀感与排便困难。先天性前列腺囊肿常伴有尿道下裂、隐睾、肾发育不全等先天性疾病。

  ⑶后天性囊肿(Posteriority cyst):系由坚韧的前列腺基质导致腺泡不完全或间断性梗阻,逐渐使腺泡上皮变厚,终至发生潴留性囊肿,可位于前列腺内的任何部位或突出至膀胱颈部,直径为1—2 cm。

  ⑷炎症性囊肿(Inflammatory cyst ):系前列腺慢性炎症引起结缔组织增生,导致前列腺导管狭窄,分泌物潴留形成囊肿。

  ⑸寄生虫性囊肿(parasitic cyst):由于寄生虫引起,如包虫能使前列腺管及周围发生慢性炎症,或由肉芽增生,逐渐形成囊肿。

  引起前列腺囊肿的原因

  前列腺囊肿是男性中比较常见的疾病之一,而且目前临床上发现前列腺囊肿的发病率越来越高,现在为大家介绍一下生活中引起前列腺囊肿主要原因。

  生活类

  1、性生活不规律:性生活不规律,如性交频繁、经常性交中断、过度手淫和性生活过度抑制等引起前列腺充血,诱发前列腺囊肿。

  2、久坐不起:如果长时间保持坐姿,血液循环变慢,身体的压迫使得前列腺长期受压充血淤血,造成腺管阻塞、腺液排泄不畅,从而导致前列腺囊肿的发生。

  3、嗜好烟酒辛辣食物:吸烟饮酒无度、嗜辛辣食品都是诱发前列腺疾病的因素,据调查,吸烟者的前列腺患病率比不吸烟者高1-2倍,烟草中含有的各种化合物多达1200余种,其中绝大多数对人体有害,吸烟越多前列腺受危害越大。

  4、病原微生物感染:各种微生物如细菌、原虫、真菌、病毒等都可成为导致前列腺囊肿的感染源,其中又以细菌为最常见,如淋球菌、非淋球菌等。

  5、生活不规律:工作生活时间不规律、休息不固定、睡眠不充足等等,不是前列腺疾病的直接诱因,但不规律的生活容易造成抵抗力下降,给前列腺疾病的发生提供了可乘之机。随着现代社会高速发展,人们工作压力增大,工作生活不规律的现象普遍存在,前列腺囊肿的发病率也随之增加。

  6、过度手淫:前列腺疾病患者中约有10%有手淫习惯历史,他们没有规律、规范的性生活,手淫经常刺激尿道,引起前列腺冲血,使得发病率升高;另外性生活过于频繁,20-40岁的青年男性正处于夫妻生活的活跃期,过分纵欲会影响前列腺的正常内分泌功能,导致前列腺囊肿。

  疾病类

  1、慢性炎症引起结缔组织增生,导致前列腺导管狭窄,分泌物潴留形成囊肿。

  2、中肾旁管发育异常,管腔部分扩张而形成囊肿,这种囊肿实际并非起自前列腺,常与膀胱后壁粘连,属先天性囊肿。

  3、如包虫能使前列腺管及周围发生慢性炎症,或由肉芽增生,逐渐形成囊肿。

  4、由坚韧的前列腺基质导致腺泡不完全或间断性梗阻,逐渐使腺泡上皮变厚,终至发生潴留性囊肿。

  5、前列腺腺体在胚胎发育期内受到障碍,引起前列腺导管狭窄,造成阻塞,内容物逐渐潴留而形成的囊肿。

  6、经尿道直接蔓延:经尿道直接蔓延途径是一条较为多见的感染途径。细菌经尿道口上行进入尿道,再经前列腺导管侵入前列腺体,引起急性或者慢性前列腺炎。

  值得注意的是,淋菌性尿道炎是引起前列腺炎的重要原因,已经成为慢性前列腺炎的一个重要病因。前列腺增生或存在结石可使前列腺部尿道变形、扭曲,充血和排尿不畅,并使前列腺部尿道粘膜对抗尿道内原来可以和平共处的非致病菌的免疫能力下降,因而易发生前列腺炎。

  性欲亢进或者过度手淫可以引起前列腺反复充血,诱发前列腺炎。导尿或者尿道器械检查可以将细菌带入尿道引起前列腺感染。

  7、经血液循环感染:身体其他地方感染灶的致病菌可以经过血液循环到达前列腺引起前列腺炎。常见的有皮肤、扁桃体、龋齿、呼吸道或者肠道感染灶的细菌入血后侵入前列腺。

  8、淋巴感染:淋巴感染途径比较少见,可因前列腺邻近的炎症如直肠、结肠、膀胱、尿道等通过淋巴管道引起前列腺炎。

  前列腺炎的分类比较复杂,除普通的细菌性前列腺炎可以分为急性前列腺炎和慢性前列腺炎之外,还有特异性前列腺炎,包括淋菌、结核菌、梅菌、真菌和寄生虫(如滴虫)等引起的前列腺炎;病毒、支原体、衣原体感染引起的前列腺炎;以及肉芽肿性前列腺炎;前列腺痛和前列腺充血等。[1]

  分类

  前列腺囊肿是一种良性病变,根据组织来源、病变部位和发病原因分为真性前列腺囊肿、苗勒氏管囊肿、前列腺潴留囊肿和射精管囊肿,MRI可确定囊肿的组织来源(前列腺内或前列腺外)。

  苗勒管囊肿起源于融合于精阜水平的苗勒管的尾侧末端,属于中胚层,故苗勒管囊肿均位于精阜水平以上,有时向上可超出 前列腺的轮廓。真性前列腺囊肿起源于前列腺囊,属于内胚层。前列腺囊又名前列腺小囊,位于前列腺中叶,是精阜正中部的一个内陷的盲端性憩室样结构,开口于 精阜正中,是两侧苗勒管下段融合为一的末端残留。该部在女性形成子宫。前列腺左右叶受男性激素影响,中叶受女性激素影响。在胚胎发育过程中,中叶如受过多雌激素水平影响,将导致前列腺发育异常,呈女性生殖系统改变,其中前列腺囊发展成前列腺囊囊肿,即真性前列腺囊肿。苗勒管囊肿和真性前列腺囊肿均为先天性前列腺囊肿,多位于中线。先天性前列腺囊肿常伴有尿道下裂、隐睾、肾发育不全等先天性疾病。

  前列腺潴留性囊肿多因坚韧的前列腺基质导致腺泡不完全或间断性梗阻,逐渐使腺泡上皮变厚,终至发生潴留性囊肿。多由于炎症导致前列腺的导管或腺管闭塞、前列腺的分泌物贮积而形成。前列腺腺管开口于精阜两侧;射精管开口于前列腺囊后外侧。故前列腺潴留性囊肿、射精管囊肿及其它继发性囊肿多发生于前列腺四周。

  前列腺囊肿cyst of prostate多发生于成年人,糖尿病患者更易发生,临床表现排尿梗阻或大便梗阻,排尿梗阻常会引起急性尿潴留。有时从尿道流出浓性分泌物,指肛检查可触及前列腺有波动感,但常在后期方出现。偶有脓肿破入尿道、直肠、会阴或膀胱周围间隙,引起结缔组织炎。但有的病人可能无发热,主要表现下尿路梗阻,不少病人并有附睾、睾丸炎。

  前列腺囊肿外科手术主要通过引流,如会阴切开引流或经尿道前列腺切剖引流。

  急性前列腺炎的治疗包括周身情况改善及局部治疗。最重要的是针对病因进行根治性治疗。一般情况下,预后是良好的。

  前列腺囊肿检查

  准确的前列腺囊肿检查有助于前列腺囊肿的准确诊断和对症治疗。针对前列腺囊肿检查的相关疑问,男科专家为广大男性朋友在前列腺囊肿检查方面支招,供与前列腺囊肿患者参考。

  前列腺囊肿检查一般在B超下或CT下发现前列腺是囊肿性的,不是实质性的肿瘤, 是囊生肿瘤,囊性肿块,一般的情况下,前列腺囊肿我们在临床上经常看到的,比较小,而且没有什么危害,经常看到在前列腺内部,有一个像花生米一样的囊性肿 块,其实这个肿块并不一定是什么物体,因为长时间的观察,这个囊肿并不会产生什么影响,变化也不会很大,这种的肿块一般跟先天性有关系,比如说肾囊肿、肝 囊肿,但是随着时间的推移,肿块会逐渐增大,如果抵抗力下降,或者适合的时候,会逐渐地增大,如果肿块增大了,把实质器官就会压缩,使正常组织就会出现功 能下降,这样就得必须采取措施,一般情况下长得非常慢,不需要大的治疗。

  前列腺囊肿就和肾囊肿一样,如果囊肿长得非常大了,压迫了肾组织,使肾功能逐渐下降,那么就得必须采取措施,里面是 水状的,有时候在B超下的指导下抽水,或者是干脆做手术切除,前列腺的囊肿非常小,一般影响不是很大,如果长大了,也得采取措施,囊肿一般情况下长得非常 慢,也不需要特殊的处理,也没有特效办法,小了就每隔一年或半年复查一次,看肿块有多大,看肿块有没有什么变化,这样就可以了,一般不影响前列腺功能,就 不需要特殊处理。

  检查化验

  ⒈膀胱镜检查可见直径1~2cm的半圆形,或有蒂圆形的透明肿物,突出于膀胱颈部。多为后天性囊肿。

  ⒉X线检查

  ⑴静脉尿路造影:可发现泌尿系畸形,如肾不发育等。

  ⑵尿道造影:因囊肿与尿道不相通而不显示,无异常发现。

  ⒊B型超声检查可在前列腺区发现内壁光滑、边缘清楚、无内部回声的圆形或椭圆形的透声区。经直肠超声,显示前列腺中央向后上方延伸之界清圆形无回声区,呈泪滴状,借一小蒂与精阜相连。

  ⒋CT检查 前列腺大囊肿和苗勒管囊肿,位于前列腺的中线后部,为圆形、边界清楚的囊性病变,呈水样密度。

  ⒌如囊肿过大,可经直肠或会阴穿刺可抽出囊液。后天性囊肿为澄清黏液,亦可为暗褐色或血色,囊液内可含精子。

  危害

  一、导致排粪和排尿障碍:前列腺囊肿是由前列腺的导管或腺管闭塞、前列腺的分泌物贮积而形成。临床症状的轻重与囊肿的大小有关。随着囊肿液的增加,前列腺局部或整个腺体肿大,压迫附近的直肠和尿道,前列腺囊肿的危害导致排粪和排尿障碍。

  前列腺囊肿一般是发于成年人身上,患者会出现排尿梗阻或大便梗阻等不适的症状,排尿梗阻常会引起急性尿潴瘤,这些病症对成年人的危害影响很大。

  二、引发尿潴瘤:前列腺囊肿的危害很多,前列腺囊肿患者会严重影响正常生活和工作。饮食要富于营养,宜清淡。前列腺囊肿好发于成年男性身上,其症状主要以排尿困难、大便梗阻为主,甚至出现尿潴瘤的现象,其危害较多,因此,若男性朋友出现这样的症状时一定要给予重视。

  三、并发症睾丸炎:该疾病有时会从尿道流出浓性分泌物,指肛检查可触及前列腺有波动感,但常在后期方出现。前列腺囊 肿的危害偶有脓肿破入尿道、直肠、会阴或膀胱周围间隙,引起结缔组织炎。但有的病人可能无发热,主要前列腺囊肿的危害表现下尿路梗阻,不少病人并有附睾、 睾丸炎。

  前列腺囊肿的危害表现为排尿梗阻或大便梗阻,排尿梗阻常会引起急性尿潴留。前列腺囊肿是由前列腺的导管或腺管闭塞、前列腺的分泌物贮积而形成。临床症状的轻重与囊肿的大小有关。随着囊肿液的增加,前列腺局部或整个腺体肿大,压迫附近的直肠和尿道,导致排粪和排尿障碍。前列腺囊肿影响生育吗?前列腺囊肿应根据病情程度来决定是否影响生育情况,生育主要看精子的质量,如果对精子液造成影响的话,会影响生育。另外前列腺囊肿有一些并发症会在一定程度上影响生育。因此出现前列腺囊肿的话,患者务必及时到正规医院接受检查和治疗。前列腺囊肿和生育之间有着紧密的联系。前列腺囊肿是由于前列腺腺体先天性或后天性的原因而发生的囊样改变。前列腺囊肿可并发感染及结石,较大的囊肿可压迫尿道而引起排尿困难,常见症状有尿急、尿频、排尿费力、尿线细及尿潴留等。和并炎症时,会对精液造成不同程度的影响,进而影响正常的生育。

  其主要是由前列腺的导管或腺管闭塞、前列腺的分泌物贮积而形成,当出现尿急、尿频、排尿费力、尿线细及尿潴留时,提示囊肿较大已压迫输尿管了,应及时就医进行前列腺囊肿穿刺治疗。因根据囊肿的部位、大小、来判断是否影响生育,因为精液中需要含有大量的前列腺液,如果囊肿影响到前列腺液的分泌,浓度、卵磷脂小体数目,对精子的活力受到影响,就会影响生育问题。

  前列腺蘘肿跟年龄有关系吗?前列腺囊 肿其实是和年龄没有任何关系的,任何年龄阶段的男性都有可能得前列腺囊肿。前列腺是男性的一个性器官,是一种性腺体,是分泌前列腺液的分泌器官,这种前列 腺液对男性来说非常重要,是精液的主要组成部分。其实前列腺囊肿并不难治,只要到正规医院去看,积极配合医生的治疗,按时吃药,平时注意自己的卫生习惯, 不用做手术也能治好的。前列腺囊肿与遗传有关。对老年人来说前列腺可能没有多大的作用了,便是对于年轻人却影响很大,严重地影响了人们的正常生活。影响解 小便,尿梗阻比较严重,需要摘除就摘除了。

  1、男性性能力减弱:前列腺炎会导致男性的性活动神经与神经中枢常常出现兴奋状态,但是如若长期出去兴奋状态就容易导致男性的性兴奋受到抑制,从而诱使男性出现性功能低下。

  2、诱发女性妇科疾病:由于受到一些细菌感染而诱发男性前列腺炎,就容易导致性生活时候,这些细菌进入到女性的生殖器官当中,从而使得女性受到感染,诱发妇科炎症。

  3、内分泌失调:正常男性的前列腺能够分泌出多种活性物质,但是患上前列腺炎就容易导致分泌物受到影响,从而导致男性内分泌失调,从而导致男性出现头晕、乏力等症状。

  4、生活工作受到影响:因为男性患上前列腺炎,从而导致尿频、尿急、尿不尽等多种现象,使得患者经常情绪失控,焦躁不安,从而影响到男性的正常生活与工作。

  5、其他相邻器官感染:由于前列腺炎长久不治,就容易导致男性炎症扩散,从而感染到相邻器官,诱发炎症的出现。

  6、容易引发结石病且并发感染,较大的囊肿可压迫尿道而引起排尿困难,常见症状有尿急、尿频、排尿费力、尿线细及尿 潴留等。一些并发症很容易出现,尤其是先天性的前列腺囊肿会伴生尿道下裂等其他的疾病。前列腺囊肿有时从尿道流出浓性分泌物,偶有脓肿破入尿道、直肠、会 阴或膀胱周围间隙,引起结缔组织炎。

  7、危害局部器官:前列腺囊肿是由前列腺的导管或腺管闭塞、前列腺的分泌物贮积而形成。临床症状的轻重与囊肿的大小有关。随着囊肿液的增加,前列腺局部或整个腺体肿大,压迫附近的直肠和尿道,导致排粪和排尿障碍。

  8、危害生育:前列腺囊肿和生育之间有着紧密的联系。前列腺囊肿应根据病情程度来决定是否影响生育情况,生育主要看精子的质量,如果对精子液造成影响的话,会影响生育。另外前列腺囊肿有一些并发症,会对精液造成不同程度的影响,进而影响正常的生育。

  治疗

  治疗方法

  较小而无症状的囊肿可不必治疗,较大的囊肿或有症状的小囊肿可用手术治疗,途径有经膀胱、膀胱外、经会阴、经直肠等多种,常由于暴露欠佳致手术切除不完全, 复发率高、并发症多,囊肿近会阴用经会阴入路手术切除易引起ED,青年患者慎用。有报道在B超定位下经会阴或经直肠行囊肿穿刺抽吸,然后注人凝固剂,但易 复发。囊肿近尿道膀胱或突入膀胱用经膀胱手术切除或经尿道电切,去除大部分囊肿顶部使其充分引流.YEUNG等于2001年首先报道腹腔镜手术治疗前列腺 囊肿,效果良好。腹腔镜切除前列腺囊肿具有组织显露清楚、手术时间短、不易损伤盆腔组 织、创伤小、不造瘘、出血少等优点,是治疗向尿道后方及膀胱颈突起的前列腺囊肿的首选方法;对于近尿道或突入膀胱的囊肿,经尿道电切除囊肿则是手术最佳途 径,但是对于年轻患者,保留精阜对正常射精至关重要。当患者持续高烧不退,尿路症状无明显改善,尿道溢脓,大便不畅时,应考虑前列腺囊肿的可能,借助B超 等检查确诊后行脓肿切开引流或穿刺引流治疗。只有当脓肿彻底消灭之后,以上症状才会缓解。

  穿刺治疗比较简单,经肛门指诊,将一根长针头刺入脓腔内,用注射器抽吸直至脓汁完全吸净。有时一次不会完全消灭,需两次或数次才能达到满意效果。

  引流术治疗

  当脓腔较大、脓汁较多时,以脓腔切开引流为佳。用肛门直肠镜暴露出前列腺部位,用尖刀将直肠壁切开脓肿腔内,将脓汁引流出来放置引流管,视引流情况,结合检查再决定拔除引流管时间。当前该治疗仍需用抗菌素配合治疗。理疗

  理疗对于急性前列腺炎及脓肿都是有帮助的。根据各个医院设备的条件及需要,进行合理应用能促进炎症吸收。如果没有理疗条件,用热水袋敷于耻骨上或会阴部,每次半小时左右,坚持数日疗效亦不错。

  中医中药治疗

  中医中药对急性前列腺炎亦有良好的治疗效果,根据辨证施治给予处方。

  在进行以上治疗的同时,患者要多饮水,应主动忌食刺激性食物,如辣椒、饮酒等。饮食要富于营养,宜清淡。急性前列腺炎通过及时、正确的治疗,一般不需多长时间变可康复,反之也有可能转为慢性前列腺炎。

  前列腺液检验的正常值及对于检查前列腺囊肿的临床意义

  前列腺液正常为乳白色稀薄液体,卵磷脂小体布满整个视野,以" ~ "表示,满视野为" ";占3/4视野者为" ",占1/2视野者为" ",占1/4视野者为 " ",仅有1/4视野以下,含量极少者为"少许"。细胞中上皮细胞少量,白细胞偶见,<10个/高倍视野,红细胞少见或偶见,<5个/高倍视 野;可见有精子。

  脓样或浅红色前列腺液见于前列腺炎,常同时出现卵磷脂减少,分布不均,上皮细胞与白细胞增多,前列腺囊肿时,分泌物浓厚,且常带粘液,并可找到细菌或滴虫,若前列腺中红细胞较多,常是精囊炎的表现,亦可能前列腺按摩过重所致。

  一、中医内治法

  中医内治前列腺囊肿一般采用辩证治疗的方法,男科专家指出,通常中医辩证治疗前列腺囊肿分为两种治疗方法:

  气滞痰阻

  方药:逍遥散合消瘦丸加减。

  柴胡25g,当归20g,白芍20g,白术20g,茯苓20g,青皮20g,陈皮20g,半夏20g,枳壳20g,玄参20g,牡蛎20g,贝母20g,海藻20g,昆布20g。

  肝肾亏虚

  方药:大补阴丸合消傫丸加减。

  知母20g,黄柏20g,生地20g,玄参20g,炙龟甲20g,炙鳖甲20g,海藻20g,昆布20g,牡蛎20g,夏枯草20g,川贝20g,丹参20g,麦冬20g,杜仲20g,牛膝20g。

  二、中医外治法

  中医外治一般长作为辅助治疗方法治疗,专家介绍说,如果前列腺囊肿肿物不大时可以外用金黄膏,如果已经生长较大,建议患者最好采用手术治疗。

  对于前列腺囊肿的治疗,中西医各有擅长,男科专家建议患者,如果西医治疗效果不佳,不妨试试中医治疗;

  药物治疗

  首先要用退烧、止痛药,包括口服或肌肉注射,必要时要补充液体,用来缓解症状。根据细菌培养结果选择敏感的抗菌素,消灭或抑制病原菌。来不及或不具备进行细菌培养情况下可首选广谱抗菌素治疗前列腺囊肿。

  物理治疗

  前列腺囊肿可采用局部热疗,简便常用的方法如蜡疗或热水袋置下腹部、会阴部做热敷,增加局部血液循环,促进脓肿局限,炎症散,但应防止烫伤。

  保健方法

  前列腺囊肿患者首先是要注意现在的天气变化无常,寒冷往往会使病情加重。因此,患者一定注意防寒,预防感冒和上呼吸道感染等。避免久坐经常久坐会加重痔疮等病,又易使会阴部充血,引起排尿困难。经常参加文体活动及气功锻炼等,有助于减轻症状。不可过劳过度劳累会耗伤中气,中气不足会造成排尿无力,容易引起尿潴留。

  前列腺囊肿患者自我保健方法有哪些,还要适量饮水,饮水过少不但会引起脱水,也不利排尿对尿路的冲洗作用,还容易导致尿液浓缩而形成不溶石。故除夜间适当减少饮水,以免睡后膀胱过度充盈,白天应多饮水。绝对忌酒饮酒可使前列腺及膀胱颈充血水肿而诱发尿潴留。少食辛辣辛辣刺激性食品,既可导致性器官充血,又会使痔疮、便秘症状加重,压迫前列腺,加重排尿困难。

  基本参数

  前 列腺液正常为乳白色稀薄液体,卵磷脂小体布满整个视野,以"+++~+"表示,满视野为"++++";占3/4视野者为"+++",占1/2视野者 为"++",占1/4视野者为 "+",仅有1/4视野以下,含量极少者为"少许"。细胞中上皮细胞少量,白细胞偶见,<10个/高倍视野,红细胞少见或偶见,<5个/高倍 视野;可见有精子。

  脓样或浅红色前列腺液见于前列腺炎,常同时出现卵磷脂减少,分布不均,上皮细胞与白细胞增多,前列腺囊肿时,分泌物浓厚,且常带粘液,并可找到细菌或滴虫,若前列腺中红细胞较多,常是精囊炎的表现,亦可能前列腺按摩过重所致。

  症状和诊断

  前列腺囊肿的病理改变可以通过囊肿的病理切片诊断,了解前列腺囊肿的形成机理后对前列腺囊肿的诊断有很大帮助。

  前列腺囊肿由正常的腺泡组成,或为多房性,腺泡内衬柱状上皮,有的为低立方上皮,囊内充满浆液性或浆液血性液体。前 列腺囊肿可并发感染及结石,较大的囊肿当其生长压向尿道或膀胱颈时,可使尿流受阻。常见症状有尿急、尿频、排尿费力、尿线细、排尿困难及尿潴留等,压向直 肠时可引起排便困难。囊肿较大时直肠指检于前列腺部触及囊肿,尿道造影可见后尿道有弧形压迹,超声与CT可明确其位置。

  前列腺囊肿术后护理

  目前,前列腺囊肿的手术治疗是前列腺囊肿治疗的首选手段。针对前列腺囊肿术后护理的疑问,指出,前列腺囊肿的术后护理治疗关系手术治疗的预后效果,因此,建议患者要重视以下前列腺囊肿术后护理要点:

  前列腺囊肿术后护理要点1:养成良好的生活习惯。患者一定要勿吸烟、饮酒,忌食辛辣刺激的食物,注意营养调配,保持正常的生活规律,注意休息,适当运动,增强机体抵抗力,防止感冒。

  前列腺囊肿术后护理要点2:预防便秘。可多吃新鲜的水果、蔬菜及粗纤维食物;多做下蹲仰卧屈髋动作,并定期按摩腹部,以保持大便通畅,必要时使用开塞露或低压灌肠。

  前列腺囊肿术后护理要点3:预防泌尿系感染。患者要醉倒不憋尿;多饮水,白天多饮,夜间少饮,以免夜 尿增多影响睡眠,24h饮水量超过两热水瓶(2500ml),才能起到尿液稀释和冲洗作用;注意会阴部卫生,防止逆行感染,术后1~3个月每10d复查小 便1次,以检查有否出血,感染等情况,以便及时用药。

  前列腺囊肿术后护理要点4:缩肛运动。患者要常做缩肛运动,以锻炼膀胱括约肌的功能;

  前列腺囊肿术后护理要点5:防止前列腺充血。患者术后3个月内禁房事,不提重物,不骑自行车,避免久坐,防止盆腔充血引起前列腺窝创面大面积脱痂的再出血。

  手术对患者是一种创伤,要尽快是创伤恢复,治愈疾病,患者及家属就要最好术后护理,前列腺囊肿手术因此手术部位的特殊性,对术后护理要求尤其严格,建议患者在前列腺囊肿手术治疗后,一定要注意前列腺囊肿的术后护理要点,这对患者的恢复很重要。

  预防和保健

  前列腺是男性生殖系统的重要器官,它产生的前列腺液,也是精液的重要组成部分,而且它还有营养精子、促使卵子受精的作用。而前列腺又是多数男子“多事”的地方,前列腺肥大是逐渐发展形成的。经临床验证,男性55岁以后均有不同程度的前列腺肥大。因此是男性不可忽视的常见病。

  引起前列腺肥大的原因说法不一,但多数医学专家认为其与性欲过度有密切关系,它的典型症状是会阴、腹股沟、睾丸部不适、腰痛、尿频、尿道口灼热刺痛并有分泌物。

  如果要预防前列腺肥大还需要从青壮年开始注意,关键是性生活要适度,不纵欲也不要禁欲。性生活的频繁会使前列腺长期处于充血状态,以至于引起或加重前列腺增大。因此尤其要在性欲比较旺盛的青年时期,注意节制性生活,避免前列腺反复充血,给予前列腺充分恢复和修整的时间。

  前列腺含锌量多,同时,由于锌参与前列腺的抗菌防御作用,且维持前列腺正常组织结构、生理功能,所以,前列腺炎时液 锌含量明显降低,锌含量可影响机体的免疫反应性外还可直接影响前列腺抑制杀细菌的能力。所以,所以补锌,尤其是蛋白锌和蛋白硒,育之缘,对前列腺囊肿的防 治有重要作用,还能提高人体的免疫能力,有助于慢性前列腺炎的治疗,也可预防前列腺囊肿的复发 ,男性前列腺囊肿有很大帮助。

  保持清洁

  男性的阴囊伸缩性大,分泌汗液较多,加之阴部通风差,容易藏污纳垢,局部细菌常会乘虚而入。这样就会导致前列腺炎、前列腺肥大、性功能下降。若不及时注意还会发生危险。因此,坚持清洗会阴部是预防前列腺炎的一个重要环节。

  防止受寒

  秋冬季节天气寒冷,因此应该注意防寒保暖。预防感冒和上呼吸道感染的发生;不要久坐在凉石头上,因为寒冷可以使交感神经兴奋增强,导致尿道内压增加而引起逆流。

  按摩保健

  可 以在临睡以前做自我按摩,以达到保健的目的。操作如下:取仰卧位,左脚伸直,左手放在神阙穴(肚脐)上,用中指、食指、无名指三指旋转,同时再用右手三指 放在会阴穴部旋转按摩,一共100次。完毕换手做同样动作。肚脐的周围有气海、关元、中极各穴,中医认为是丹田之所,这种按摩有利于膀胱恢复。小便后稍加按摩可以促使膀胱排空,减少残余尿量。会阴穴为生死穴,可以通任督二脉,按摩使得会阴处血液循环加快,起到消炎、止痛和消肿的作用。

  另外,小便不畅会加重前列腺的负担。如果感到小便不畅,可以采用取嚏探吐法。方法是,取消毒棉签轻轻刺激鼻内取嚏,或者在喉中用羽毛探吐,使上窍开而小便自利。

  以上预防保养的方法应该从青年时期就开始做起。还要在日常生活中养成规律、科学的生活习惯。比如饮食中少吃辣椒等刺 激性的食物;尽量少饮酒,避免让前列腺及膀胱颈反复充血(节制性生活);减少便秘的发生。每天早晨应该空腹喝下一杯温白开水,它能够预防便秘、稀释血液, 能够对尿道产生机械冲洗的作用,不致使残尿浓缩形成结石。

  总之,前列腺疾病是大多数男子都会产生的疾患,应该了解它,并在青年时期开始预防,度过轻松的一生

  预防

  ⒈注意个人清洁卫生,每天晚上都洗一次下身。

  ⒉勿过劳,免着凉。调整好工作、生活节律,劳逸结合,避免过分疲劳。要根据气温的变化适时地增减衣服,避免着凉。

  ⒊保持大便通畅:每天定时排便,日常饮食中要多吃蔬菜。适量吃水果和适量活动,遇有便秘时要及时治疗。

  ⒋保持心情舒畅,做到乐观豁达,及时排解自己的不良情绪。

  ⒌过有规律的、负责任的性生活,不宜过频,但也不可没有,一般以过完性生活第二天没有疲劳为宜。按年龄段参考频次如下:30岁以下,每周2~3次;31~50岁,每周1~2次,51~60岁,每月2~3次;60岁以上,每月1次或每3个月2次。

  ⒍不喝酒:即使是在节假日期间或必须应酬的场合也不喝酒,或只喝少量的低度酒。

  ⒎不吃辣椒等刺激性食物,请参考我们制定的食谱,安排好一日三餐,做到平衡膳食。

  ⒏多喝水:每天最少喝7杯水(约2000毫升)每天早晨起床后即喝一杯水(70毫升)。如喝“一线瀑”茶,对于排尿不畅的中老人群更适宜。

  ⒐不久坐:坐1小时左右就站起来活动活动。

  ⒑适量运动:做到“五三七”,五:每周至少运动5次,三:每次运动得30分钟以上,七:每次运动后,实际心跳次数加上年龄要达到每分钟170次。

  保健

  ⒈防止受寒秋末至初春,天气变化无常,寒冷往往会使病情加重。因此,患者一定注意防寒,预防感冒和上呼吸道感染等。

  ⒉绝对忌酒饮酒可使前列腺及膀胱颈充血水肿而诱发尿潴留。

  ⒊少食辛辣刺激性食品,既可导致性器官充血,又会使痔疮、便秘症状加重,压迫前列腺,加重排尿困难。

  ⒋不可憋尿憋尿会造成膀胱过度充盈,使膀胱逼尿肌张力减弱,排尿发生困难,容易诱发急性尿潴留,因此,一定要做到有尿就排。

  ⒌不可过劳过度劳累会耗伤中气,中气不足会造成排尿无力,容易引起尿潴留。

  ⒍避免久坐经常久坐会加重痔疮等病,又易使会阴部充血,引起排尿困难。经常参加文体活动及气功锻炼等,有助于减轻症状。

  ⒎适量饮水饮水过少不但会引起脱水,也不利排尿对尿路的冲洗作用,还容易导致尿液浓缩而形成不溶石。故除夜间适当减少饮水,以免睡后膀胱过度充盈,白天应多饮水。

  ⒏慎用药物有些药物可加重排尿困难,剂量大时可引起急性尿潴留,其中主要有阿托品、颠茄片及麻黄素片、异丙基肾上腺素等。近年来又发现钙阻滞剂和异博定,能促进泌乳素分泌,并可减弱逼尿肌的收缩力,加重排尿困难,故宜慎用或最好不用某些药物。

  ⒐及时治疗应及时、彻底治疗前列腺炎、膀胱炎与尿道结石症等。

  ⒑按摩小腹按摩小腹,点压脐下气海关元等穴,有利于膀胱功能恢复。小便后稍加压力按摩,可促进膀胱排空,减少残余液。值得提醒的是,本症发展缓慢,病程长,若能从中年开始预防效果更好,除采取上述措施外,还应防止性生活过度,尤其要警惕性交中断和手淫的行为。

  食疗方法

  根赤小豆粥

  白茅根洗净,切小段,置锅中,加清水500毫升,急火煮沸10分钟,滤渣取汁。豆、粳米洗净,置锅中,励口白茅根汁,加清水煮成粥,趁热食用。

  功效:清热利尿,通淋化瘀。主治:前列腺肥大,属瘀积内阻型。

  百合茯苓饮

  用法:百合、茯苓洗净,置锅中,加清水500毫升,急火煮开5分钟,改文火煮30分钟,滤渣取汁,加白糖,分次食用。

  功效:滋阴利湿。主治:前列腺肥大,属肾阴亏损型,小便点滴不畅,全身无力,气短少言者。

  杞子粥

  用法:杞子洗净,置锅中,加清水500毫升,加粳米,急火煮开5分钟,改文火煮30分钟,成粥,分次食用。

  功效:滋阴补肾。主治:前列腺肥大,属,肾阴亏损型,小便不畅,头晕目眩,腰软者。

  杞子炖牛肉

  组成:杞子洗净,牛肉洗净,切成小块,同置锅中,加黄酒、葱、姜、食盐、味精,隔水清蒸30分钟,分次食用。

  功效:滋阴补损。主治:前列腺肥大,属肾阴亏损型,小便不畅,五心烦热,午后潮热,口干者。

  韭菜炒河虾

  用法:韭菜洗净,切成小段,活河虾洗净;起油锅,韭菜与河虾同下锅,热炒,加黄酒、食盐、味精,装盘食用。

  功效:温补肾阳,化气利尿。主治:前列腺肥大,属肾阳虚寒型,小便不畅,畏寒怕冷者。

  鲍鱼海参汤

  用法:鲍鱼、海参同时水发,撕成小块,置锅中,加清水500毫升,加黄酒、葱、姜、食盐,煮沸3分钟,文火煮10分钟,调味即食。

  功效:温补肾阳,化气利水。主治:前列腺肥大,属肾阳虚寒型,小便不畅,腰膝冷痛,怕冷者。

  山药米粥

  用法:山药洗净,切成小块,置锅中,加清水500毫升,加粳米,急火煮开5分钟,改文火煮30分钟,成粥,趁热食用。

  功效:补中益气。主治:前列腺肥大,属中气不足型,小便不畅,周身乏力,气少言者。

  健康有益的食物

  ⒈海带:为海产品。味咸,性寒。功效清热利水,软坚散结。

  ⒉洋葱:味辛甘,性平。功效清热解毒,利尿化痰。防止尿道旁腺肥大。

  ⒊黄瓜:味甘,性寒。功效清热止渴,利水解毒。凡小便热涩赤痛者均可常食之。

  ⒋大白菜:味甘,性微寒。功效清热利水,解毒养胃。慢性前列腺囊肿患者食用甚佳。

  ⒌南瓜子:味甘,性温。功效补脾利水,解毒杀虫。该品熟食对前列腺囊肿,小便不利者尤为适宜。

  ⒍丝瓜:味甘,性凉。功效清热凉血,化瘀解毒。凡因湿热损伤脉络,症见尿中带血,或血尿者均可食该品。

  ⒎冬瓜:味甘淡、性微寒,功效清热利水,解毒生津。该品利水而不伤阴,是前列腺囊肿、慢性前列腺炎、前列腺肥大患者的常用佳品。

  合理膳食的三点注意事项

  1.有粗有细: 肝囊肿患者的饮食需要根据各种食物合理搭配。而每种食物都至少可提供一种营养物质。而肝囊肿患者的饮食需要达到营养平衡,必须由多种食物组成,才能满足肝 囊肿患者的各种营养需求,所以要注意粗粮和细粮结合。例如小米、高粱、玉米、荞麦、燕麦、薏米、红小豆、绿豆、芸豆等。

  2.不甜不咸:如果肝囊肿患者食用过多甜食,易升高血糖,诱发动脉硬化咸味过重会加重;如果食用的咸味食物过多,会加重肾脏负担或诱发高血压。所以对于肝囊肿的饮食,患者要做到各种味道的食物均应不偏不废,保持平衡,才有利于身体健康。

  3.少吃多餐:肝囊肿在日常饮食中要坚持少吃多餐的原则,如果摄入过多的食物,患者的身体内的肝脏会承受不住,继而还会导致肠胃负担增加。除此之外,肝囊肿患者还要在每天的饮食相应的补充维生素。

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