自发性气胸是指无外伤或人为因素情况下，气体进入胸膜腔导致胸腔积气而引起的病理生理状况。可分为原发性和继发性。
原发性自发性气胸是指无基础肺疾病的健康人发生气胸，多见于体型瘦高的男性青壮年，与肺大疱破裂有关，但肺大疱形成原因尚不清楚，可能与吸烟、身高、体型、小气道炎症及非特异性炎症瘢痕或肺组织先天发育不良等有关。
继发性自发性气胸是有基础肺疾病，如慢性阻塞性肺疾病(COPD)、肺结核、肺癌、肺脓肿、肺尘埃沉着症等的患者发生气胸，多见于中老年人。
临床表现 气胸症状轻重与有无基础肺疾病及肺功能，胸膜腔积气量等因素有关。如原已存在严重的肺功能减退，即使积气量少，也有明显的呼吸困难;而有的年轻人即使肺压缩80%以上，也可能症状很轻。部分患者起病前可有抬举重物用力过猛、剧烈咳嗽、屏气、甚至大笑等诱因，也可于正常活动或休息时发生。多数突然起病，患者突感一侧胸痛、胸闷、呼吸困难等，可伴有刺激性咳嗽。少数患者发生双侧气胸，以呼吸困难为主要表现。
影像学检查 X线胸片是诊断气胸的重要方法，典型表现为：外凸弧形的细线条形阴影，线外透亮度增加，无肺纹理，线内为压缩的肺组织。
治疗方法
1、保守治疗 有严格卧床休息 穿刺抽气 胸腔闭式引流术等方法，但复发率高，易反复发作。
2、手术治疗 常规开胸手术，因创伤大，术后疼痛持续时间久，恢复时间长，且手术疤痕大，影响美观.(见图1)
随着微创外科的不断发展，腔镜技术得到了不断的进步。电视胸腔镜手术已广泛运用于胸部的各种疾病的治疗，其中包括：手汗症、自发性气胸，胸部病变活检、肺部疾病、食管癌，甚至心脏外科。与常规开放手术相比，胸腔镜手术创伤小，恢复快，且疗效满意。所有多数专家认为自发性气胸是胸腔镜手术治疗的最佳适应症之一。但是受到传统胸腔镜手术的影响，国内多数医生在自发性气胸的胸腔镜手术的治疗过程中仍然采用两个操作孔。
传统两个操作孔的胸腔镜手术与单操作孔的区别在于多了位于腋后线的主操作孔。不可否认，该操作模式具备了以下优点;1操作器械可以从不同的孔径进入，避免操作器械之间的干扰，易于暴露。2. 电刀产生的烟雾可以从其中一个孔顺利排出。3在出血情况下，更有利于用吸引器与其他器械配合止血。4.对于胸腔粘连较重的患者，该方式更为安全。但是，腋后线操作孔同样存在其弊端：1由于胸后壁肌肉层次多、血供丰富，容易出血且出血后止血时间较长。2由于胸后壁神经肌肉原因，患者术后常感疼痛明显，且有感觉异常和运动轻度障碍。
作者本人自2008年9月至2011年12月, 采用单操作孔电视胸腔镜手术治疗自发性气胸220例(见图2)，所有患者无胸部中转辅助小切口,手术时间平均30min;术中出血平均10ml，术后住院平均2天。全组患者无围手术期死亡和严重并发症。无因出血或者漏气需再次手术者。总之，单操作孔胸腔镜手术治疗自发性气胸，安全可行，疗效良好，并且可以减少患者痛苦，更加美观。
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左胸疼痛是怎么了
左胸疼痛是一种常见的临床症状，多种疾病均可导致左胸疼痛。 常见引起左侧胸痛的疾病有冠心病，肋间神经炎，胸膜炎，外伤后软组织损伤，肋骨骨折，皮脂腺囊肿带状疱疹等。 胸壁外伤后常见的胸壁软组织损伤如胸壁外皮肤破损，皮下组织损伤或胸壁肌肉拉伤，碰撞较轻者胸壁软组织挫伤，严重外伤者可以导致胸壁中各层肌肉的肌纤维断裂，皮肤及筋膜中的血管撕裂，肋骨骨折。损伤后常导致患者胸壁碰撞处疼痛，深呼吸，咳嗽或肢体活动时伴有胸痛加重，损伤软组织及血管者，可以在胸壁皮肤处见到青紫色瘀斑或皮下血肿。 冠心病引起左侧心前区疼痛，患者多伴有肥胖，高血压，高血脂等危险因素，常在活动或情绪激动后发作，疼痛突然发作，呈压榨性疼痛，从心脏前胸骨部位开始，疼痛可呈现放射性，左肩、左臂，左侧手指均感觉疼痛，休息或舌下含服硝酸甘油后可缓解。 肋间神经炎引起的肋间神经痛，是由肋间神经病变引起的刺痛感，常因胸椎椎间盘突出性病变或其他病因，导致肋间神经受到挤压，而出现疼痛，疼痛部位与神经走行相匹配，一般为疼痛部位的1～2肋间隙，疼痛突然发作，疼痛呈持续性，活动上肢或深呼吸、咳嗽时疼痛症状加剧。 胸膜炎也可引起的胸部或背部疼痛，一般胸腔疼痛突然发作，或者因晨起躯干上肢活动，咳嗽，深呼吸时导致疼痛，病情严重时可伴有咳嗽、胸闷、气急，呼吸困难等症状。 若疼痛伴有皮肤表面可见水疱样痘痘，并且水疱呈带状分布在左侧前方不超过胸骨正中，后不超过脊柱正中，则怀疑是由带状疱疹引起的疼痛。
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儿童右胸疼的病因是什么
儿童右胸疼的原因有很多，主要包括肺部感染合并胸膜炎、肺脓肿或胸腔积液、自发性气胸、带状疱疹、外伤骨折等。 具体病因可分为以下几点： 1、孩子右侧胸痛应该结合病史，如果伴有发热，咳嗽，咳痰表现应注意肺部感染合并胸膜炎、肺脓肿或胸腔积液，经医生确诊后给予抗感染治疗后疼痛可逐渐缓解，如果胸腔积液较多，影响呼吸，需进行胸腔穿刺抽液治疗。 2、一侧胸疼还需注意皮肤是否有皮疹，注意带状疱疹可能，一般疼痛沿肋间神经走形，予抗病毒治疗后可以缓解。 3、小孩突发右侧胸痛，伴皮肤红肿青紫瘀斑，需要考虑有无外伤史，尤其注意是否发生骨折。 4、剧烈咳嗽或者活动以后出现胸痛、胸闷、气短、面色发青、呼吸困难等，多考虑自发性气胸，需立即就医，行胸部X线检查等明确诊断，再确定下一步治疗方案。必要时进行胸腔闭式引流。
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得了气胸如何治疗
患者得了气胸首先需要卧床休息，并及时的给予吸氧治疗，不要说太多的话，以便于气体的吸收和肺的复张。在治疗的同时还需要给患者服用镇静、镇痛以及止咳、通便的药物来辅助治疗。如果患者是轻微的闭合性自发气胸，只需要进行保守治疗就可以。如果气胸量小于15%，患者就需要进行观察再做诊断，如果气胸量比较大，就需要进行胸腔穿刺抽气以及胸腔闭式引流来治疗。不要想太多，保持心情舒畅，有问题及时就医。
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哺乳期胸疼是什么原因
哺乳期的时候胸部疼痛，主要是由于乳腺炎，乳腺增生或者是回奶等因素而造成的，平时饮食当中不注意吃了韭菜，芭蕉等食品就很容易造成回奶的现象会使得乳房胀痛，胸部疼痛现象非常严重，其次不注意乳房的卫生造成了乳腺炎或者是乳腺增生现象，也同样会有这样的表现症状，通过热敷或者是按摩的方法，可以缓解乳房胀痛感。
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胃可以引起胸疼吗
胃病可以引起胸口疼。胃病中的反流性食管炎，胃炎和胃溃疡特别是贲门部位的胃炎和溃疡会出现胸口疼。但是年纪大的人如果出现胸口疼的话，还需要警惕心肺方面的疾病。尤其还有一些患者可能是存在胆汁反流性胃炎，就会觉得胸闷、胸痛，但是这类人群还会出现反酸水，烧心，胃区压痛，如果想要进一步明确诊断，往往建议患者可以结合行胃镜的检查。建议饮食规律化，饮食应该定时定量，千万不要暴饮暴食，注意饮食卫生，少吃对胃有刺激性的药物，保持精神愉快。
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颈椎引起胸疼吗
通常交感神经在进步受压以后，就会引起交感神经兴奋性增加和植物神经功能紊乱，就会有明显的心慌、胸闷、胸痛以及心律失常、血压增高的情况，并且这种病人往往还会出现头痛、眩晕、恶心、呕吐以及失眠多梦和注意力不集中、记忆力减退的症状。所以，颈椎病是会引起胸疼痛的这种情况，多是由交感神经型颈椎病所导致的，从而引起了明显的胸痛、胸闷和心慌的症状。
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