张力性气胸是指较大的肺气泡破裂或较大较深的肺裂伤或支气管破裂,裂口与胸膜腔相通,且形成单向活瓣,又称高压性气胸。吸气时空气从裂口进入胸膜腔内,而呼气时活瓣关闭,腔内空气不能排出,致胸膜腔内压力不断升高,压迫肺使之逐渐萎陷,并将纵隔推向健侧,挤压健侧肺,产生呼吸和循环功能的严重障碍。胸膜腔内的高压空气若被挤入纵隔,扩散至皮下组织,形成颈部、面部、胸部等处皮下气肿。
张力性气胸的保健措施如下:
一、重症患者应一定卧床休息,做好生活护理,进高热量高蛋白高维生素饮食。
二、避免一切使肺内压增高的因素,保持大便通畅,避免大便时用力而加重气胸;咳嗽或打喷嚏可使肺过度换气加重气胸,使刚愈合的肺泡再次破裂及引流逆流引起感染,因此应协助排痰,保持呼吸通畅,指导患者做深呼吸运动,鼓励其吹气球等,以促进复张。
三、出院患者应戒烟,按时服药,定期复查,适当锻炼,增强体质,避免感冒等,养成良好的生活习惯,避免一切诱发因素。
四、做好心理护理,张力性气胸患者起病急,恐惧、焦虑较重,治疗过程中出现病情反复时更是忧心忡忡、紧张烦躁,此时需要护士向患者耐心细致地讲解病情,说明插管的重要性及注意事项,保持病室整洁安静、空气新鲜流通,病室温度适宜,房间定时消毒,消除患者的恐惧感,鼓励患者树立战胜疾病的信心,积极配合治疗与护理。
五、张力性气胸预防的关键首先是提高健康度,也就是加强营养,注意休息;其次锻炼是必要的,但是要注意运动时还有生活中一定要避免憋气,尽量不要做无氧运动,比如短跑,搬重物等。
六、张力性气胸病人转送过程中,于插入针的接头处,缚扎一橡胶手指套,将指套硬端剪一lcm开口,可起活瓣作用,即在呼气时能张开裂口排气,吸气时闭合,防止空气进入;或用一长橡胶管或塑料管一端连接插入的针接头,另一端放在无菌水封瓶水面下,以保持持续撑气。
温馨提示:张力性气胸患者饮食注意清淡为主,不能吃酸辣和重口味的东西建议经常喝些汤,鸡汤,骨头汤,也可以吃些养肺的猪肺汤。建议不要抽烟,不要喝冰镇饮料。
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