自发性气胸是一种慢性的胸部内科疾病,成因较多,结果是导致病人的支气管或胸膜破裂,空气从肺部进入胸膜腔,使患者呼吸困难。如果侵入胸膜腔的空氣是因為肺部組織的破裂,胸部的气體是需要被抽出,一般是用抽氣針來做。
原发性的一般會在沒有肺病病史,高和瘦,約20之40岁的人身上發生,但有時會在年輕人身上發生。
气胸是指无外伤或人为因素情况下,脏层胸膜破裂,气体进入胸膜腔导致胸腔积气而引起的病理生理状况.肺无明显病变由胸膜下气肿泡破裂形成者称特发性气胸;继发于慢阻肺肺结核等胸膜及肺疾病者称继发性气胸.按病理生理变化又分为闭合性(单纯性)、开放性(交通性)和张力性(高压性)三类。
【诊断】
一.病史及症状:
可有或无用力增加胸腔、肤腔压力等诱因,多突然发病,主要症状为呼吸困难、患恻胸痛、刺激性干咳,张力性气胸者症状严重烦躁不安,可出现紫绀、多汗甚至休克。
二.查体发现:
少量或局限性气胸多无阳性体征。典型者气管向健侧移位,患侧胸廓饱满、呼吸动度减弱,扣诊呈过清音,呼吸音减弱或消失。左侧气胸并发纵隔气肿者,有时心前区可听到与心跳一致的吡啪音(Hamman征)。
三.辅助检查:
(一)X线胸部检查:为最可靠诊断方法,可判断气胸程度、肺被压缩情况、有无纵隔气肿、胸腔积液等并发症。
(二)其他检查:(1)血气分析,对肺压缩>20%者可出现低氧血症。(2)胸腔穿刺测压,有助判断气胸的类型。(3)胸腔镜检查:对慢性、反复发作的气胸,有助于弄清肺表面及胸膜病变情况。(4)血液学检查:无并发症时无阳性发现。
四.鉴别诊断:
应与急性心肌梗塞、胸膜下肺大泡、支气管囊肿、隔疝等鉴别。
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