气胸(pneumothorax)是指气体进入胸膜腔,造成积气状态,称为气胸。通常分为三大类:自发性气胸、创伤性气胸和人工气胸。自发性气胸是由于肺部疾病使肺组织和脏层胸膜破裂,或由于靠近肺表面的微小泡和肺大疱破裂,肺和支气管内空气进入胸膜腔所致。
急性血气胸的早期处理原则包括3方面:
(1)处理:纠正、补血及呼吸功能障碍的纠正等。
(2)手术治疗:胸部伤需要开胸手术者不多,危重病人而行急诊手术。
(3)预防感染:清创、引流和抗生素的应用等。
开胸手术处理的指征:
(1)胸腔活动性出血,血压下降。
(2)张力性气胸与支气管断裂;引流瓶中持续大量溢气,肺仍不复张者。
(3)大咳血不止。
(4)有心脏大血管损伤者。
(5)膈肌破裂、食管破裂等。
(6)大的开放性胸壁伤的闭合修补。
(7)血胸的早期清除,有大量血胸,但引流不畅,疑有胸内血凝块者。
(8)抗休克效果不佳者应开胸处理。急性血气胸的选择性初期治疗是胸腔闭式引流。及早进行胸腔闭式引流是治疗血气胸简单有效的重要措拖。而且绝大多数病例可用胸腔闭式引流等非开胸手术治愈。
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