强直性脊柱炎的病理常识

　　强直性脊柱炎大家了解吗?强直性脊柱炎早期的时候百病的患者主要以以腰、骶部位的疼痛为主，并伴有腰背部的僵硬感，下蹲困难或发生不明原因的跟骨、胸索、肋椎、颞颌、柄体、跖趾等小关节的疼痛，如果大家出现这种情况的时候，都应考虑是否患上强直性脊柱炎。下面是关于强直性脊柱炎的病理常识介绍。

　　1、强直性脊柱炎的发病原因是什么?

　　遗传所致：这是目前已被科学界公认的一强直性脊柱炎的病因，强直性脊柱炎这种疾病一般在家族中患病的几率较大。

　　内分泌失调或代谢障碍：一般只要是一个人的内分泌失调或代谢出现障碍，那么就会严重影响人们的身体健康。因为类风湿多见于女性，而强直性脊柱炎多见于男性，所以被认为内分泌失调与本病有关。但利用激素治疗类风湿并未取得明显效果，激素失调与本症的关系也没有肯定。

　　感染因素：像泌尿生殖系感染就是极有可能会导致强直性脊柱炎发生的一种感染因素。盆腔感染经淋巴途径播散到骶髂关节再到脊柱，还可扩散到大循环而产生全身症状及周围关节、肌腱和眼色素膜的病变。

　　其强直性脊柱炎未知因素：其实生活中有很多因素都有可能导致强直性脊柱炎的发生，比如年龄、体质、营养不良、气候、水土、潮湿和寒冷。其它包括外伤、甲状旁腺疾病、上呼吸道感染、局部化脓感染等，可能与本病有一定关系，但目前还缺乏足够的证据。

　　2、易患强直性脊柱炎的人有哪些?

　　本病好发于男性;40岁以上及8岁以下的儿童很少发病，且20-30岁之间的男性是高发期。从对该病的病因研究中发现，HLA-B27阳性的病人，在腹泻、痢疾或泌尿道感染后有可能患强直性脊柱炎，尤其有强直性脊柱炎家族史的病人则危险性更大。

　　20-30岁之间年轻男性如反复肠道、泌尿道感染者且有强直性脊柱炎家族史，本人又是HLA-l阳性，则应特别警惕该病的发生。当有腰背部疼痛，尤其是早晨起床后僵硬感而活动后减轻、或腰部活动不灵活等症状应及时就医，以求早诊断、早治疗，防止发生脊柱强直而出现活动障碍和畸形。

　　3、如何鉴别诊断强直性脊柱炎?

　　腰骶关节劳损慢性腰骶关节劳损为持续性、弥漫性腰痛，以腰骶部最重，脊椎活动不受限，X线无特殊改变。急性腰骶关节劳损，疼痛因活动而加理，休息后可缓解。骨关节炎常发生于老年人，特征为骨骼及软骨变性、肥厚，滑膜增厚，受损关节以负重的脊柱和膝关节等较常见。累及脊椎者常以慢性腰背痛为主要症状，与 AS易混淆;但本病不发生关节强直及肌肉萎缩，无全身症状，X线表现为骨赘生成和椎间隙变窄。Forestier病(老年性关节强直性骨肥厚)脊椎亦发生连续性骨赘，类似AS的脊椎竹节样变，但骶髂关节正常，椎间小关节不受侵犯。结核性脊椎炎临床症状如脊椎疼痛、压痛、僵硬、肌肉萎缩、驼背畸形、发热、血沉快等与AS相似，但X线检查可资鉴别。结核性脊柱炎时，脊椎边缘模糊不清，椎间隙变窄，前楔形变，无韧带钙化，有时有脊椎旁结核脓疡阴影存在，骶髂关节为单侧受累。

　　4、强直性脊柱炎患者能洗澡吗?

　　(1)洗冷水澡会使强直性脊柱炎病情加重

　　洗冷水澡可以增强机体抗寒能力和代谢能力，对神经衰弱也有一定疗效。但是冷水浴引强直性脊柱炎起也是事实，强直性脊柱炎患者如果在炎热的夏季经常洗冷水浴会使病情发作甚至使病情加重。

　　(2)洗冷水澡会引发人体一系列激烈反应

　　洗冷水澡时因水温过低，人体会感到寒冷，产生一系列应激反应，如心跳加快，血压升高，肌肉收缩，神经紧张等，不但不能消除疲劳，还易引起感冒，应尽量避免。对于那些身体体质较差的朋友，就更不能用冷水洗澡，否则本来抵抗力较差，因冷的刺激，会引发感冒、发热等疾病。

　　5、强直性脊柱炎会引起什么?

　　颈椎病变：少数病人首先表现为颈椎炎，强直性脊柱炎症状先有颈椎部疼痛，沿颈部向头部臂部放射。

　　腰椎病变：腰椎脊柱受累时，强直性脊柱炎症状多数表现为下背前和腰部活动受限。腰部前屈、扣挻、侧弯和转动均可受限。体检可发现腰椎脊突压痛，腰椎旁肌肉痉挛;后期强直性脊柱炎症状可有腰肌萎缩。

　　胸椎病变：胸椎受累时，强直性脊柱炎症状表现为背痛、前胸和侧胸痛，最常见为驼背畸形。如肋椎关节、胸骨柄体关节、胸锁关节及肋软骨间关节受累时，则呈束带状胸痛，胸廓扩张受限，吸气咳嗽或打喷嚏时胸痛加重。

　　周围关节病变：约半数强直性脊柱炎病人，有短暂的急性周围关节炎的强直性脊柱炎症状，约四分之一患者的强直性脊柱炎症状有长期性周围关节损害。

　　6、产后女性应如何预防强直性脊柱炎?

　　强直性脊柱炎是一种常发生在男性身上的疾病，但是由于女性产后身体条件的缘故，女性产后是身体最虚弱，抵抗力**的时候，此时特别容易受到外界的影响。有些强直性脊柱炎患者，妊娠前，有家族遗传史，但是此前一直没有发作。产后，妇女体质低下，免疫力低下，很容易引发强直性脊柱炎的复发。在此专家提醒，产后女性需注意调养以免患上强直性脊柱炎。[page]

　　7、患上强直性脊柱炎会影响生育吗?

　　女性强直性脊柱炎患者较好停药半年以上再决定生育：研究表明，治疗强直性脊柱炎药物中的有些药物对性腺有一定影响，但均是可逆的。但从优生优育的角度来说，在准备生育前半年或者更久时间就应停药，如此才不影响生育质量。

　　女性强直性脊柱炎患者孕期用药治疗需谨慎：不少患者想着药物会孩子有影响宁愿自己忍痛也不愿服用药物，专家称如果病情加重可以使用少量激素治疗，这不仅可以对病情起到控制作用，还可以怀孕后期促进胎儿肺成熟。但要注意的是非甾体类抗炎药可能提高流产率，影响胎儿肺发育;而有些药物也可以导致胎儿畸形，因此患者可以在医生的指导下用药。

　　强直性脊柱炎患者尽量采用剖腹产：虽然大部分患者可以选择顺产的，但是目前产科医生为慎重起见更倾向于让患者接受剖腹产。如果患者髋关节出现强直时，不能够正常分娩时，一定要选择剖腹产手术进行，万不可选择正常顺产。有些偏远地区认为顺产的婴儿聪明，从而拒绝剖腹产手术，从而导致一尸两命的惨痛经历，这种情况大家千万要高度重视起来。

　　8、强直性脊柱炎怎么治疗呢?

　　患强直性脊柱炎后一定要尽早确诊及时治疗：在生活中一般患有强直性脊柱炎的早期患者只会在一种姿势保持长久时才有明显症状，而这一症状相似患者稍为活动身体后，就会有所好转，因此常被人们所忽视，甚至被误诊为腰肌劳损、风湿性关节炎、腰椎间盘突出、坐骨神经痛、骨质增生等其强直性脊柱炎疾病。尤其是女性患者的病变更为缓慢，发病后更不易察觉，一旦查出，可能已很严重。因此，早诊断、早治疗尤为关键。

　　9、儿童强直性脊柱炎的预防?

　　首先，应该注意防范风寒、潮湿，本病的成因，与风寒湿等外邪入侵有密切的关系，因此平时注意预防范风寒、潮湿等尤为重要，特别是在身体虚弱的时候。

　　其次，当季节变化，气候剧变的时候，要及时增减衣服;夏日酷暑或炎夏分娩，不可挡风而卧;居处潮湿或梅雨季节，晴天宜经常暴晒，以祛潮气，天晴时更宜打开窗户，以通风去湿等等。

　　再者，保持精神愉快，疾病的发生于人的精神状态有密切的关系，因此，七情内伤可直接致病，亦可以，由七情内伤引起人体阴阳失调、气血亏损、抵抗力减弱，而易为外邪入侵。因此，避免情志过激或闷闷不乐、忧郁寡欢，保持精神愉快带来身体健康，正气内存，病安从来。

　　另外，由于青少年学习，工作压力大，久坐，少运动，都使他们成了强直性脊柱炎这种疾病的高发人群。因此合理的安排学习，工作时间。科学合理的进行体育锻炼特别重要。这都从根本上起到预防强直性脊柱炎的作用。

　　10、强直性脊柱炎患者吃什么可以调理呢?

　　补充果实食品：研究指出，栗子有补肾、强筋健骨的作用，对筋骨、经络、风湿痹痛或腰膝无力极为有益。

　　多吃辛热食品：具有抗风湿祛寒邪的作用，如辣椒、葱、花椒、大蓼、茴香、大蒜等。现代药理研究证明大蒜有杀菌、抗病毒等作用，适当进食可预防病毒感染及肠道感染。

　　多喝豆类食品：大豆、黑豆、黄豆等，含有丰富的蛋白质和微量元素，它有促进肌肉、骨骼、关节、肌腱的代谢，帮助修复病损的作用。可治疗以湿重为主的风湿骨痛，对身体沉重、关节不利、筋脉拘挛或麻木不仁、关节肿痛而重着不适的风湿病，效果较好。黑豆又名乌豆、冬豆子，又可治疗风湿疼痛，经验方用黑豆炒至半焦泡人黄酒，治疗关节酸痛有效。

　　11、强直性脊柱炎按摩手法是?

　　①摇动关节法。即根据不同程度关节功能障碍情况，采用适当强度的被动摇动手法。用些法时需要根据治疗部位和病变程度，置患者于适当的体位。对于腰背和上肢一般取俯卧位或仰卧位;对于颈和上肢，则取坐位或卧位。在按摩时，先用轻手法放松肌肉，再对功能障碍的关节做被动手法。在腰背可用弹动性按压法，在上肢可牵伸有活动障碍的关节，扳拨有畸形的关节。

　　②推背。患者取俯卧位，在脊椎两侧拇指平推或指揉法。由上而下反复推揉数遍，着力要重，使患者感到酸胀为宜，每次10分钟左右。此法可以有效缓解椎间关节和脊肋关节软组织痉挛，促进血循环，从而减轻疼痛。

　　③取穴按摩，是指根据症状，取穴按摩。用指按法按压两侧膀胱经以及臀部的环跳、秩边、居等穴，可缓解脊椎及臀部的僵硬强直。拿风池及颈椎两侧至肩井，可缓解颈肩部肌肉痉挛。