改善强直性脊柱炎的药品

　　强直性脊柱炎患者在患病期间往往有活动受限的现象，随着病情快速发展，很多患者会错过较好治愈的时机，所以面对强直性脊柱炎，要早发现早治疗。在平时生活中注意保持良好的生活习惯，这不仅可以很好地控制病情，也在很大程度上起到预防强直性脊柱炎发生的作用。

　　改善强直性脊柱炎的药品

　　1、生物制剂。近几年开展了新的治疗强直性脊柱炎的生物制剂以缓解和改善病情的研究，且对其的研究已成为目前研究的热点，并取得了较好的疗效。主要包括可溶性TNF α受体融合蛋白和抗TNF α单克隆抗体。

　　2、氨甲喋呤。小剂量冲击疗法与每周1次，第一周0.5～5mg，以后每周增加 2.5mg，至每周10～15mg维持。口服和静脉用药疗效相似。副作用有胃肠反应、骨髓遏制、口腔炎、脱发等，用药期间定期查肝功和血象，忌饮酒。

　　3、风湿康胶囊。风湿康由洋金花、制马钱子、西洋参、淫洋藿等中药组成，每粒胶囊含药 0.25g，一般每日8粒，服用3～6月。近期控制病情10.8%，显效40%，好转44.2%，无效5%，总有效率为95%。减痛效果最明显，有效率 96.7%;其次改善脊柱前屈、后伸、侧弯运动，经指地试验、扩胸试验和20m步行时间测定，功能障碍改善率为84.2%;在临床症状好转的同时，血沉、 C反应蛋白、贫血均有好转，体重亦有不同程度的增加，但脊柱畸形及X线表现治疗前后改变不明显。副作用有口干、眼花、头晕等。副作用随着服药时间的延长和对药物的适应可逐渐消失，不需处理。

　　4、肾上腺皮质激素 。一般情况下不用肾上腺皮激素治疗AS，但在急性虹膜炎或外周关节炎用NSAIDs治疗无效时，可用CS局部注射或口服。Peters[30]等分别应用甲基泼尼松龙一日1000mg/次和375mg/次静滴治疗其它药物治疗无效的急性期活性动性AS各17和59例，连用3天，获得较长时间的缓解，高剂量组疗效略好，对控制疼痛改善脊柱活动有明显效果，但两组间无统计学意义。

　　5、帕米膦酸盐。帕米膦酸盐是一种二膦酸盐类药物，有遏制骨再吸收作用。最近的研究发现它可通过遏制IL 1β产生、遏制巨噬细胞生长、迁移、分化与成活率来遏制单核细胞的抗原递呈作用。帕米膦酸盐可遏制体外培养的巨噬细胞系产生TNF α，IL 1β，IL 6等致炎性细胞因子。临床试验结果显示帕米膦酸盐在治疗NSAID治疗效果不佳的AS患者中，有明显的疗效，但停用后其疗效的维持并不长久。其副作用主要是静脉注射后轻微的关节痛及肌痛、发热等。

　　6、非甾体类抗炎药。有消化止痛、减轻僵硬和肌肉痉挛作用。①保泰松0.1g每日3次口服，过去常用此药，后发现该药浮肿、血尿等副作用，故目前一般不主张使用。②吲哚美辛(消炎痛)25～50mg每日3～4次口服，为目前常用的优选药物。③其它尚有萘普生0.25g，一日2次口服;布洛芬0.1g，每日3次口服;炎痛喜康20mg每日一次口服等均可选用。④Oxaprozin[29]成人600～1200mg，每日一次，口服，小儿每日每公斤体重10～20mg口服。副作用为胃肠反应、肾脏损害、处长出血时间等。妊娠及哺乳期妇女，一般优选布洛芬。

　　温馨提示：大多强直性脊柱炎是隐袭起病，病情进展又较慢，很多患者根本记不清自己具体的患病时间，对药物疗效的观察较困难，所以到现在还没有一种药物被医生认为能彻底扭转强直性脊柱炎的病情。当然通过药物还是能改善症状进而提高功能的。

　　【参考文献：《强直性脊柱炎防治指导》《脊柱关节炎与强直性脊柱炎》】