强直性脊柱炎的检查方法有哪些

　　强直性脊柱炎一直被认为是主要见于男性的疾病，起病多为15～30岁的男性，儿童及40岁以上者少见。如果15～30岁男性、有家族史等高危人群出现晨僵、入睡后翻身困难、腰骶部疼痛等症状，要及时到医院风湿免疫科进行检查诊断。

　　一、强直性脊柱炎的常规检查方法：

　　1.磁共振(MRI)和单光子发射计算机断层扫描(SPECT)

　　通过对患者的诊断病例发现，百分之六十左右的患者为炎性下悲痛，百分之三十的患者会出现机械压力所造成的下背痛，通过X线检查发现骶髂关节正常，用磁共振检查发现17%的机械原因性下背痛的患者和54%的炎性下背痛的患者会出现骶髂关节炎。

　　2.CT检查

　　对于用X线不能确诊的、并且对病情有所怀疑的患者可进行CT检查，这种检查可清晰的看到骶髂关节间隙，可测定关节间的缝隙是否有变窄、变宽、强直或者部分强直等现象。

　　3.SPECT检查

　　用此种方法检查可发现38%的炎性下背痛患者存在骶髂关节炎，机械原因造成的下背痛患者没有此发现，MRI和SPECT同时检查阳性发现率升高十分明显。58%的炎性下背痛患者和17%的机械性下背痛的患者患有骶髂关节炎，此种方法有助于早期的诊断和治疗，比X线要优越很多，但是由于费用比较昂贵，所以不被提倡作为常规检查。

　　二、强直性脊柱炎试验检查方法

　　1. 骶髂关节定位试验

　　患者仰卧，检查者右手抱住患者两膝下部，使髋关节屈曲至直角位置，小腿自然地搁在检查者右臂上，检查者左手压住膝部，使患者骨盆紧贴检查台，令患者肌肉放松，以两大腿为杠杆，将骨盆向右、向左挤压。存在骶髂关节炎时，患侧受挤压进疼痛较轻，而拉开时疼痛较明显。

　　2. “4”字试验

　　患者仰卧，一腿伸直，另一腿屈膝且足跟置对侧膝部以上。检查者一手压住直腿侧髂嵴，另一手握住屈腿侧膝部上，两手同时下压。如下压时臂部发生疼痛，提示屈侧骶髂关节病变民

　　3. 骶髋关节压迫试验

　　由于髂骨比较突出，又存在支持关节韧带，因此骶髂关节一般触摸不到。两侧髂后上棘连线(相当于仟S2水平)通过骶髂关节中心，可作为定位参考。患者俯卧，医生双手直接按压骶髂关节，如局部出现疼痛，提示该关节受累。

　　4. 髂嵴推压试验

　　又称骨盆分离试验。患者仰卧位，检查者双手放在患者双侧髂嵴上，拇指放在髋前上棘处，手掌按住髂结节，用力推压骨盆，如骸髂关节周围疼痛，提示该关节有病变的可能。

　　5. 骨盆侧压试验

　　又称骨盆试验。患者仰卧位，检查者双手放在患者双侧髂嵴，如有骸髂关节疾患，则出现疼痛。

　　6. 悬腿推膝试验

　　患者仰卧于检查台一端，双腿悬空，一腿屈髋屈膝，一腿直髋屈膝，检查者一手扶屈腿膝下，向肩部的方向推，另一手按另一腿上向后压。如骶髂关节受累，则出现疼痛。