近年来,我国乳腺癌的发病率逐年上升,已占妇女恶性肿瘤发病率的**,而且发病年龄趋于年青化。随着人们对乳腺癌熟习的不断进步,乳腺癌病人的早期发现率也明显进步,加之治疗手段的完善和辅助治疗方法的应用,乳腺癌患者的生存率已大大进步了,对手术后的生活质量也有了更高的要求。但传统乳腺癌治疗术后的患者,乳房缺失,胸部“平整”,甚至胸壁呈“搓衣板”样畸形、锁骨下凹陷畸形、腋前襞缺如畸形等,这不仅造成生理功能缺陷,还使很多病人产生自卑感,对年青女性更是造成了极大的心理负担,她们不愿社会交往,家庭生活受到影响。
乳房再造是心理治疗的须要,是肿瘤治疗技术的进步。前不久,我在麻醉科、手术室大力配合下成功地为一名33岁的乳腺癌患者进行乳腺癌治疗术的同时,完成了自体组织移植乳房再造术,并行腹直肌肌皮瓣的腹壁下静脉与肩胛下静脉一致,使乳腺癌手术治疗更加完好。乳腺癌治疗术后即刻修复重建乳房,使病人没有乳房缺失的体味,也就没有了那种因生理缺陷而带来的精神上的痛苦。该手术还能对病人胸部起到爱护作用,改善患侧上肢的功能,减少并发症,且不影响病人的化疗,既解决了病人生理上的病痛,也消除了病人心理上的阴影。但该术式,无论对还是肿瘤外科都是巨大挑战。要求医生具有娴熟的肿瘤外科技术、高超的技术,甚至精细的小血管一致技术,同时对医生的体力和耐力也是巨大的考核。乳房修复与重建往往须要较多组织量,如整个横行腹直肌肌皮瓣。而整个横行腹直肌肌皮瓣的全部成活,则须要胸部受与供皮瓣供、回血血管一致,这样才能保证皮瓣成活,使手术获得成功。
横型腹直肌肌皮瓣乳房再造技术是上世纪80年代创立的,开始时乳房再造常在乳腺癌治疗术几年后施行。上世纪末,为尽快消除患者心理障碍,免除二次手术患者肉体上的痛苦及减少昂贵的整形治疗用度,即刻乳房再造术应运而生。
自体组织移植再造乳房术是以患者一侧上腹直肌为蒂部,携带下腹部横行肌皮瓣一道移动至胸部创面,根据对侧乳房的形态、大小再现其完好外观。换句话说,就是将腹部松弛皮肤、过剩脂肪、肌肉,移植到乳房缺损部位。取用腹部多余的脂肪,不仅完成了乳房再造,而且也同时进行了腹部塑形,使病人身材看上去更匀称了,可谓乳腺癌治疗、乳房再造、小腹部瘦身一举三得。乳癌治疗、乳房再造、小腹瘦身将成为乳腺癌手术治疗的进展方向。
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