随着科技发展,早期诊断和综合治疗的进步,术后病人5年生存率已由20世纪70年代的55%上升到现在的80%,越来越多的患者在切除乳房后长期生存,因此,在为患者切除肿瘤控制肿瘤扩散的同时,如何保持或恢复病人形体、精神的完整性,提高病人的生活质量,已成为医患双方备受关注的问题。乳腺癌治疗术后乳房重建术是在彻底切除肿瘤后重新塑造的新乳房,弥补了因手术造成的形体缺陷和手术创伤。
目前乳房重建是指应用自身其他部位(通常指腹部、背部等)的皮肤、皮下组织、脂肪或携带部分肌肉组织,塑造出一个与健侧乳房的大小、位置相同,外观自然,持久的新乳房。
适应人群:
1.有乳房重建的要求,心理状态稳定并对重建手术及其实际愈后有充分理解。
2.临床I 、II期乳腺癌或由于肿瘤位置、大小不适合做保乳手术或坚决不同意做保乳手术的患者。
3.无严重心肺功能不全、高血压、糖尿病等,无长期吸烟史,能够耐受较长手术时间。
4.延期乳房重建的患者,通常在完成术后的治疗,如:化疗,放疗,免疫治疗等,随诊6~12个月,曾行胸壁放疗的患者则需放疗后1年以上。
禁忌症:
1.心理状态不稳定,对乳房重建术失败无足够心理准备。
2.术前局部肿瘤大于5cm或同侧腋下多个淋巴结,病理证实为转移;术后可能短期复发或远期转移的患者。
3.体质较差或伴其他疾病,不能耐受长时间手术和术后伤口不易愈合的患者。
4.严重瘢痕体质的患者。
5.体重超过正常体重的25%,乳房过于肥大,下垂,且拒绝行对侧乳房整形的患者,因为重建乳房的外形很难与此类健侧乳房达到对称。
根据重建时间的不同可分为:即刻乳房重建(I期乳房重建)和延迟乳房重建(II期乳房重建)。即刻乳房重建指在完成乳腺癌手术后即刻进行乳房重建术,一次手术过程。延迟乳房重建指选择手术后的适宜时间段进行乳房重建。患者可根据个人条件选择乳房重建时间和方式。
随着我国乳腺癌发病率的升高,年轻化趋势,早期诊治率的提高及人们对生存质量的日益高标准,越来越多的女性患者要求在切除乳房的同时能够再造乳房。我们针对患者的具体情况,选择适合患者的方法,进行修复和重建,最终使患者满意。
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