老年高血压的防治

　　老年高血压患者具体应该怎样做呢?

　　总的来说包括三点：(1)采取正确的生活方式;(2)正确的药物治疗和认真的血压监测;(3)国内传统医药保健的积极配合。

　　老年高血压患者首先应该采取正确的生活方式，因为采取正确的生活方式不但可以使血压得到一定得控制，还能治疗危险因素，减少药物用量及不良反应，是防治高血压及有关心血管疾病的有效措施。正确的生活方式包括以下几方面：

　　1、 保持良好的精神状态

　　精神因素是高血压病发生的一个主要原因，而保持良好的精神状态对于老年高血压患者的治疗和康复有重要意义。那么，如何保持良好的心理状态呢?首先应该正确对待疾病，不能不在乎，也不能太在乎。不在乎容易迁延失治，并发症大大增加;而太在乎则容易导致焦虑、紧张、恐慌等不良情绪，反而使血压升高。其次，要正确地对待人生，坚定美好的人生信念，努力做到心胸开阔，乐观豁达，遇到烦心事不生闷气，“一吐为快”则有益健康。第三要安排丰富的休闲生活，尽量参加一些力所能及的社会活动，置身于集体之中，培养自己的兴趣爱好，使生活更加充实。第四，在面对家庭、单位、社会的各种复杂的人际关系时，要保持和谐的人际关系，理智地调控好心理状态，遇事妥善地处理，“拿得起，放得下”才能积极地化解负性情绪导致的异常心理-生理反应。

　　2、 控制体重

　　超重和肥胖已被证实是高血压的危险因素，有研究发现，肥胖者发展为高血压的危险性是体重正常者的8倍。所以老年高血压患者应该积极的控制体重。标准体重(kg)=身高(cm)—105。国内人体重指数(BMI)【=体重(kg)/身高2(m2)】正常值为20～24，25～27为超重，大于27为肥胖。控制体重的方法主要是控制饮食量，总脂肪摄入应控制在总热量的20%以下，少吃含糖量高的食物，避免进食过饱，提倡少食多餐，并且应注意膳食平衡以及结合适量的体育锻炼。

　　3、 合理的膳食结构

　　国内传统膳食的特点是主食以碳水化和物为主，特别是优质的动物蛋白较少;摄入的盐较高而钾、钙、镁及纤维素偏少。由于我们吃的不是单个的营养素，而是含有多种营养素的各种食物，因此整个膳食类型对血压的影响是较为复杂的问题。一般来说饮食的要求如下：首先应限制总热量以保持标准体重;其次应限制总脂肪量，胆固醇应控制在每天300mg以下，植物油不超过20g/d;第三，低盐饮食，并多食含钾、钙丰富的蔬菜、水果等食物;第四应定时定量定餐，晚餐应安排清淡且易消化的食物。

　　4、 减少钠盐摄入

　　高盐膳食是引起高血压的三大危险因素之一，伴随高盐摄入，人群的平均血压、血压均随年龄的增长幅度会明显增高。国外资料显示，若食物中氯化钠摄入量超过4g/d，高血压及其心血管并发症较为常见，相反，低于此水平则高血压的发病率明显降低。我国14组人群研究表明，人群膳食中如平均每天摄入量增加2g则收缩压和舒张压分别增高2.0mmHg和1.2mmHg。因此，限制食盐摄入不仅仅被列为高血压预防的重要项目，而且也是高血压治疗的有力措施。那么正常人每天摄盐多少为宜?世界卫生组织(WHO)建议每天的盐摄入量不超过6g。这需要指出的是，并非所有的人吃盐过多都会患高血压，不同的个体对盐摄入的血压反应敏感性不一，有人敏感，有人不敏感，甚至拮抗，而原发性高血压患者中的约一半以上的患者是属于盐敏感型。

　　5、 适量的锻炼

　　“生命在于运动”，体育锻炼作为有效控制高血压的一项措施，具有自然、易行、费用低等特点。对于老年高血压患者适当的运动是有氧运动。有氧运动是指增加养气吸入和输送为主要目的的耐力运动。在整个有氧运动过程中，人体吸入的氧气与需求大致相当，这种运动可以提高和改善心肺功能，减少体内脂肪，增加骨骼密度，改善心理平衡程度。从生化角度看，有氧运动是机体氧代谢效率最高的运动。有氧运动的方式很多，如步行、慢跑、游泳、打拳、做操等。老年高血压患者在进行体育锻炼时应选择动作简单的运动，以免发生意外。并且注意运动量要适宜，避免过度劳累。其中打太极拳简单实用，还能改善神经系统功能，值得提倡推广。

　　6、 戒烟限酒

　　吸烟是高血压病和缺血性心脏病的重要危险因素。吸烟人群高血压患病率明显高于不吸烟人群。烟草中含有多种有害的化学物质，它们会损伤血管内皮细胞，增高血液黏滞度，干扰药物及脂质代谢。因此，对于老年高血压患者，吸烟能使血压进一步升高，促进动脉粥样硬化形成，降低药物的疗效，还会增加中风的危险性，而消除吸烟危害最有效的办法只有戒烟。同样，对于老年高血压患者，尤其是已经出现心脑等靶器官损害者，应尽量戒酒，至少要控制在世界卫生组织建议的范围内，即男性每天乙醇消耗量不超过20～30g,,女性不超过10～20g。