人流手术出血处理及用药

　　人流对于女性的身体健康损害极大，如果出现意外，会给很多患者带来更大的困扰，下面我们一起看看关于人流手术的注意要点及并发症的治疗方法。

　　女性人流出血的中医治疗

　　中医认为流产术后出血的发病多由流产手术损伤冲任子宫，或宫腔内组织残留，瘀阻子宫;或素体气血不足，加之流产失血耗气导致冲任失固等原因造成，其辨证论治内容如下：

　　1、瘀阻子宫证

　　患者出血量时多时少，或淋漓不尽，色紫暗，有血块，伴有小腹阵发性疼痛，腰骶酸痛，恶心呕吐、头昏乏力、纳食欠佳、口渴不欲饮、大便秘结等症状，舌紫暗，脉细涩。

　　治法：活血化瘀，固冲止血，方剂选用生化汤加减。

　　生化汤组成：当归、川芎、甘草、桃仁、干姜、黄酒、童便，随证加减。

　　2、气血两虚证

　　患者表现为出血量多，或淋漓不尽，色淡红，小腹坠胀，或伴有腰痛、腰酸下坠、头昏发热、神疲乏力、纳食欠佳、心慌、失眠、汗多。舌淡红有齿痕，脉细无力。

　　治法：益气养血，固冲止血。方剂选用八珍汤加减。

　　八珍汤组成：当归、川芎、熟地、白芍、人参、白术、茯苓、甘草，随证加减。

　　3、湿热壅滞证

　　患者出血量时多时少，色紫暗，质粘稠，有臭味，小腹作痛，腰酸下坠，头昏发热，纳呆口腻、小便少而黄。舌红，苔黄腻，脉细数。

　　治法：清热利湿，化瘀止血。方剂选用固经丸加减。

　　固经丸组成：黄芩、白芍、龟板、椿根皮、黄柏、香附，随证加减。

　　**患者**在专业医生的指导下应用以上方剂。

　　女性人流出血的西医治疗

　　人工流产后阴道流血超过10天，淋漓不尽或出血量多，或流血停止后又有多量阴道流血，称之为流产术后出血，其发生与宫腔内部分妊娠组织残留、子宫收缩不良、宫腔感染以及凝血功能障碍等多种因素相关，各种因素导致出血的治疗方法如下所示：

　　1、宫腔组织残留

　　如为宫腔组织残留引发的出血，需根据妊娠残留物的具体情况具体分析，如残留物较大时，应进行诊刮术，术后将刮出物送病理;如残留物较小时，可注射缩宫素促使残留组织排出，同时给予抗菌药物治疗。

　　2、子宫收缩不良

　　子宫收缩不良造成的阴道流血者，应给予缩宫素促进子宫收缩。

　　3、宫腔感染

　　如为宫腔感染造成的出血，应根据患者宫腔感染的情况采取相应的措施，一般来说如感染不严重时可给予广谱抗菌药物;感染严重或广谱抗菌药物治疗无效时可静脉滴注抗菌药物治疗;合并感染性休克时应积极治疗休克。

　　4、凝血功能障碍

　　由于凝血障碍导致的出血者，应给予止血药治疗，必要时需查明凝血功能障碍的类型、原因，并采取针对性的治疗。[page]

　　目前临床上用于药物流产的药物主要包括以下几种：

　　1、米非司酮配伍米索前列醇

　　米非司酮：为新型抗孕激素，具有抗黄体酮、糖皮质激素和轻度抗雄激素特征，同时释放内源性前列腺素，促进子宫收缩和宫颈软化。由于该药不能引发足够的子宫活性，单用于抗早孕时不完全流产率较高，但由于可增加子宫对前列腺素的敏感性，故加用小剂量前列腺素后，既可减少前列腺素的副作用，又可降低不全流产率。

　　米索前列醇：是一种合成前列素E1类似物，具有明显的收缩子宫的作用。

　　2、卡孕栓配伍丙酸睾酮

　　卡孕栓：为天然前列腺素F2a的衍生物，有增加子宫收缩频率和收缩幅度，增强子宫肌收缩力的作用;能遏制内源性黄体激素的分泌，降低血浆孕酮水平，终止妊娠，但不宜单独使用。

　　人流的常用药物

　　丙酸睾酮：作用与睾酮、甲睾酮相同。

　　二者合用简便、安全，并发症少，适用于高危人流对象，孕龄8～12周，宫内妊娠的健康育龄妇女。

　　人流手术对女性身心危害较大，术前术后都应做好相关护理，调养身体，避免劳累，加强营养等。

　　1.手术选择合适时机

　　人流手术应掌握恰当时机，一般来讲，以怀孕后3个月内为宜。此时胎体尚未形成，子宫不太大，子宫壁的肌肉较厚，胚胎容易吸出来，而且手术时间短，出血量少，有利于术后身体的复原。但手术时间也不宜过早，如果怀孕时间过短，胚胎太小，可能造成漏吸或反复吸引，会增加孕妇的痛苦。

　　2.注意个人卫生

　　人流手术后应需要注意外阴卫生，可每天用温开水清洗2次，勤换卫生巾。由于子宫有新的创伤及阴道流血，容易发生逆行感染，因此血未净前禁止盆浴。

　　3.注意休息

　　人流手术损伤较大，术后女性应卧床休息2~3天，然后可慢慢下床活动，逐渐增加活动时间。术后半月内不要从事重体力劳动，避免接触冷水。

　　4.禁止夫妻生活

　　药物流产后禁止夫妻生活，因为药物流产时宫颈口处于松弛状态，细菌容易侵入宫腔，引起感染。夫妻生活时，男性包皮中潜藏的细菌及女性外阴、阴道、宫颈中的细菌都可引起感染或加重宫腔感染，因此术后1到半个月内禁止夫妻生活。

　　以上就是我们对于人流手术的治疗方法及用药推荐，相信大家看完上面的介绍之后，对于人流的注意事项会了解的更多，同时也会做好各项护理工作。