妊娠期肝内胆汁淤积症(intrahepatic cholestasis of pregnancy,ICP)是一种在妊娠期出现瘙痒及黄疸为特点的重要的妊娠期并发症。那么这种病形成的原因是什么呢?
妊娠期肝内胆汁淤积症(intrahepatic cholestasis of pregnancy,ICP)是一种在妊娠期出现瘙痒及黄疸为特点的重要的妊娠期并发症,现在在国内已普遍引起重视。ICP 的早产率及围生儿死亡率高,其发病原因虽未完全阐明,但已知与雌激素有密切关系。
曾经有过不同的命名:开始时由于同一患者每次妊娠晚期发生黄疸而发现本病, 故称之为妊娠期复发性黄疸(recurrent jaundice ofpregnancy),后来又因其发生于妊娠期,表现为良性过程,故称之为特发性妊娠期黄疸(idiopathic jaundice of pregnancy),20 世纪60 年代以后,根据ICP的病理特征而改称为产科胆汁淤积症(obstetric cholestasis) , 1960 年Hammerli 首次用ICP 的命名,70 年代以后,绝大多数学者在文献中普遍采用ICP为病名以与其他胆汁淤积症相区别。
ICP 是一种表现比较特殊的疾病,近20 年来很多学者致力于ICP 的发病机制研究,目前其确切的发病原因尚未十分明确,但从大量的流行病学材料以及临床观察及实验室研究,可以认为本病的发病原因与雌激素升高、发生率的地区差异以及遗传因素有密切关系。最近,尚有学者提出ICP 可能与抗心磷脂抗体亦有关系。
在临床上有很多表现提示雌激素水平过高可能是诱发ICP 的病因,现列举如下:①ICP 多发生在妊娠晚期,正值雌激素分泌的高峰期;②ICP在双胎中发生率较单胎明显增高,上海第六人民医院报告双胎的ICP 发生率较单胎高6 倍,可能与双胎的胎盘的体积明显大于单胎,所分泌的雌激素较单胎多有关;③应用含雌激素及孕激素的避孕药的妇女中发生胆汁淤积症的表现与ICP 的症状十分相似;④应用避孕药的妇女妊娠时发生ICP 者,再次妊娠时复发率较一般为高。
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