妊娠期肠梗阻(intestinal obstruction)较少见,发病率为0.018%~0.160%,多发生于妊娠晚期。肠梗阻多与既往手术粘连有关,也可由肠扭转、肠套叠、肿瘤等引起,但更少见。妊娠合并肠梗阻较非孕期病情重,死亡率高,主要与诊断、治疗不及时及术前准备不充分有关。
原则是纠正肠梗阻引起的水、电解质紊乱及酸碱失衡,解除肠梗阻和进行恰当的产科处理。
1.保守治疗 包括禁食及胃肠减压,根据脱水程度、尿量、尿比重、血清离子及血气结果,相应补充液体和电解质;应用广谱抗生素防治感染,优选氨苄西林或头孢菌素类,并加用甲硝唑。
2.手术治疗 是否手术取决于肠梗阻类型及严重程度。绞窄性肠梗阻一经确诊应立即手术。单纯性粘连性肠梗阻、不完全性和麻痹性肠梗阻可在严密观察下保守治疗12~24小时,仍不缓解应行手术治疗。
3.产科处理 肠梗阻经非手术治疗缓解者,可继续妊娠。肠梗阻发生于妊娠早期需手术治疗者,应先行人工流产,部分患者流产后梗阻可自行缓解。发生于妊娠中期,若无产科指征不必终止妊娠,术前术后应积极保胎治疗。妊娠晚期尤其是孕34周以后,估计胎儿肺已成熟,可先行剖宫产术再行肠梗阻手术。
查体腹部可见肠型、肠蠕动波,听诊肠鸣音亢进、呈高调金属音,可闻及气过水声,叩诊呈鼓音,有腹部振水音,腹部压痛,严重者可有反跳痛和肌紧张。对怀疑肠梗阻的患者应行腹部X线检查,出现肠管扩张并有气液平面的肠袢有利于诊断。
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现在的剖腹产过后是不是很疼?
对于绝大多数的产妇来说,在实施这项手术的时候疼痛并绝不会非常明显,但是每个人对疼痛的敏感性不同,,再次出现疼痛的反映也会有明显的差异,如果对疼痛特别敏感,尤其还在对麻药不敏感的情况下,那么再次出现疼痛...
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剖腹产后特需带需要绑多长时间
,您好你是说临产后用特需带多长时间吗?如果是可以长时间用的。一到两个月都行。特需带可以协助腹部彻底恢复。减低腹壁组织松弛。不过它的效用是有限的,主要还要通过许多产后的锻练协助,增加腹部肌肉紧缩和强健。...
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剖腹产两次了还能生几胎呢希望能追生一个男孩子的
剖腹产原则上,不能超过两胎,如果次数越多的话,再次发生子宫破裂的风险是越大的。而且是男孩,女孩也不能自己想生就生的啊。是不可以再造,第三胎的话,你较好要去医院仔细检查子宫的情况啊。如果疤痕子宫比较薄的...
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我刚刚剖腹产生完小孩,正在坐月子...
,一般建议剖宫产术后42天内禁性生活的,以免子宫复旧不良,尤其是除了破皮的情况下,会引来宫内传染的风险。一般产后六周约莫彻底恢复绝经,如果同房没作好避孕措施一样可以分娩的,建议剖宫产后严格母乳喂养至少...
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孕期总胆汁酸41.7需要剖腹产吗?
胆汁酸偏高在怀上阶段是比较常见的,如果是怀上后期可以通过这个剖宫产手术,因为这个怀上后体积压制胆管,然后引来胆汁酸没有办法往肠子里面流,只好是往血里面,然后会引来血液里面的胆酸高,主要就是皮肤位子的搔...
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