临床表现:
孕妇患弓形虫病时多无症状,或症状轻微,少数有症状者呈多样化。临床上有急慢性之分,急性以淋巴结炎居多。淋巴结肿大,有压痛。慢性常表现为视网膜脉络膜炎。弓形虫感染在孕期可增加妊娠并发症,如流产、早产、死胎、妊高征、胎膜早破、宫缩乏力、产后出血,以及新生儿窒息等的发病率均增高。患急性弓形虫病的孕妇,发生垂直传播的可能性较大,感染时胎儿越小,妊娠时间越短,胎儿受损越严重。若胎龄小于3个月,多引起流产。幸存者弓形虫滋养体可经形成病灶的胎盘感染子宫内的胎儿,引起先天性弓形虫病,为全身感染性疾病,有视网膜脉络膜炎、脑内钙化、脑积水三大临床表现。先天性弓形虫病又分全身型和中枢神经症状型二类。
妊娠合并弓形虫症状诊断
全身型于生后4周内发病,有发热、淋巴结炎、呕吐、腹泻等全身症状,几乎均遗留视网膜脉络膜炎、脑内钙化,脑积水、神经发育迟缓、肌肉僵直及麻痹等后遗症。
中枢神经症状型,表现为脑炎、脑膜炎等感染症状。有资料报道视网膜脉络膜炎高达80%,脑脊液异常占69%,脑内钙化占27%,脑积水占14%,小头症占7%。
诊断:
为能及时发现孕妇患弓形虫感染,应于妊娠早期作酶联免疫吸附试验,检测弓形虫IgM,确定有无宫内感染。若仅弓形虫IgM阳性,提示为弓形虫急生感染,发生在妊娠早期,应终止妊娠,发生在妊娠中期、晚期,应在分娩时检测新生儿脐血清弓形虫IgM,确定有无宫内感染。若仅弓形虫IgG阳性,提示孕妇曾有弓形虫感染史,并已产生免疫力,近年还借助PCR技术检测孕妇血清及新生儿脐血弓形虫DNA。此外,眼底检查有无视网膜脉络膜炎和表生儿头部X线摄片有无脑内钙化,均有助于确诊。有资料报道,孕妇弓形虫新近感染率为6。84%,母儿垂直传播率为9。57%。
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