妊娠合并乙肝的诊断依据

　　妊娠合并肝炎是肝炎患者怀孕或怀孕时罹患肝炎。其诊断标准跟肝炎诊断标准大同小异。下面一起看一下乙型肝炎也就是俗称的乙肝的诊断标准，帮助患者对乙肝的诊断有个初步了解。

　　1. 表面抗原(HBsAg)：位于病毒外壳表面，由HBV基因组S区和前S区基因编码，完整的大分子HBsAg是完整病毒的必需条件。血清HBsAg的出现，意味着HBV的现症感染，是乙肝血清学检查最重要的指标。HBsAg是虽然只是HBV存在的间接指标，但诊断乙肝的最常用也是最重要的指标，主是因它出现最早，一般在感染后3周出现，有利于早期诊断。第二，它持续时间长，急性患者至少持续5周，最长可持续5个月，并且在血液中的释放量大，非常容易检测。前S1和前S2紧随HBsAg而出现在血流中，并与HBeAg和HBV-DNA相关。

　　2. 表面抗体(HBsAb): 由于病毒HBsAg抗原性诱发机体产生的保护性抗体，HBsAb是一种保护系抗体，在HBsAg消失后数周后出现，并可持续多年存在。HBsAb是所有乙肝要关抗体中出现最晚的。常与HBcAb同时存在，而很难与HBsAg同时被检出来。抗前S1抗体出现于潜伏期，是所有抗体中出现最早的。抗S3抗体出现在急性期，处于HBV复制终止前后，提示有清除病毒的作用。

　　3. e抗原(HBeAg): HBeAg是一种可溶性蛋白抗原，一般仅见于HBsAg阳性血清中，阴性中偶见。HBeAg出现在血中稍后于HBsAg，同时消失很快，所以窗口期也不能出现。HBeAg是由HBV-DNA开放读码框前C区编码，与HBV的活动性复制密切相关，是HBV传染性的重要指标。HBcAg是HBV复制的标记，而HBeAg是HBV正在复制的标记。

　　4. e抗体(HBeAb):在病毒复制过程中，e抗原暴露诱发机体产生。有一定保护作用。HBeAb紧接着HBeAg消失而出现，表示HBV复制已经减少，传染性降低。HBeAb持续时间不长，几月后逐渐消退。血清中HBeAb的检出意味着病毒复制中止或减少。

　　5. 核心抗体(HBcAb): 由病毒C区编码的HBcAg诱导产生，没有保护作用。由于HbcAg位于病毒内部，一般方法不能检出，在血清中只能检测到HbcAb。HbcAb可以作为HBV感染的标志。血清中的检出HBcAb表明病毒正在或曾经进行复制。常说的HBcAb一般是指HBcAb-IgG，是最用的两对半中**出现的抗体，一般在HBsAg出现后2-4周出现。当HBsAg消失，而HBsAb还没有出现时，常只能检出HBcAb，因此临床将此阶段称为窗口期。HBcAb和HBsAb一样也可以持续多年存在。HBcAb-IgM仅出现在急性期，具有鉴别诊断意义。

　　温馨提示：乙肝的诊断需要患者亲自到医院抽血检验，在日常生活中只能通过一些迹象做初步预判，比如身边有乙肝人群，生活一段时间后自己出现了持续发力、口渴的迹象，此时应及时赴医就诊。

　　【参考文献：《妊娠合并症》《妊娠合并内科疾病诊治》】