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妊娠合并病毒性肝炎的表现及诊断

妊娠合并病毒性肝炎的表现及诊断

  一、病史诊断

  有肝炎病史或肝炎接触史或输血、注射史。

  二、临床表现诊断

  常出现消化系统症状,如食欲减退、恶心、呕吐、腹胀、肝区疼痛等,不能用妊娠反应或其他原因来解释,继而出现乏力、畏寒、发热,部分患者有皮肤、巩膜黄染,尿色加深,肝肿大,肝区叩痛等。

  三、辅助检查诊断

  血清ALT增高。血清总胆红素>17μmol/L,尿胆红素阳性。病原学检查,相应肝炎病毒血清学抗原、抗体检测阳性。乙型肝炎病毒抗原、抗体系统的临床意义如下:

  1、HBsAg阳性:提示HBV感染,见于乙型肝炎患者或病毒携带者。2、HBsAb阳性:提示曾感染过HBV,已产生自动免疫。3、HBeAg阳性:提示血中有大量的HBV存在,传染性较强。4、HBeAb阳性:提示HBV感染恢复期,传染性较弱。5、HBcAb-IgM阳性:提示HBV正在复制、增殖,见于肝炎早期。

  四、妊娠合并重型肝炎的诊断要点

  1、黄疸迅速加深,血清总胆红素>170μ。

  2、有肝臭气味,肝进行性缩小。

  3、消化道症状严重,表现为食欲极度减退、频繁呕吐、腹胀、腹水。

  4、迅速出现肝性脑病的神经精神症状,如嗜睡、烦躁不安、昏迷。

  5、肝功能严重受损害,凝血酶原时间延长,全身出血倾向,胆酶分离,白/球蛋白倒置。

  6、急性肾功能衰竭,即出现肝肾综合征。

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