肝脏是人体解毒最重要的器官,具有免疫、血液凝固和造血功能,对维持人体健康起着重要的作用。肝炎病毒引起的妊娠合并肝炎,会给患者带来双重影响。因此,妊娠合并肝炎必须积极配合医生的治疗,在医生的帮助下进行恢复。了解妊娠肝炎的诊断鉴别,及时治疗。妊娠合并肝炎的检查方法主要有以下几种:
诊断检查:
1、血常规
急性肝炎初期白细胞总数正常或略高。黄疸期白细胞总数正常或稍低,淋巴细胞相对增多,偶可见异型淋巴细胞。重型肝炎时白细胞可升高,红细胞下降,血红蛋白下降。肝炎肝硬化伴脾功能亢进可有血小板、红细胞、白细胞减少的“三少”现象。
2、尿常规
尿胆红素和尿胆原的检测是早期发现肝炎的简易有效方法,同时有助于黄疸的鉴别诊断。深度黄疸或发热患者,尿中除胆红素阳性外,还可出现蛋白质,红、白细胞或管型。
3、肝功能检查
检查显示丙氨酸氨酶增高,乳酸脱氢酶增高,胆碱酯酶降低,胆红素升高,血氨升高。
鉴别诊断:
1、妊娠剧吐引起的肝损害。 黄疸较轻,ALT轻度升高,尿酮(+),经过治疗 酸,调整电解度,病情迅速好转,对于恶心呕吐严重的早孕反应,一定要提高警惕,结合病史和临床表现,及早进行肝功能检查和肝炎病毒的血清学检查。
2、妊娠期高血压疾病引起的肝损害。本病常有妊高症的表现,如高血压、蛋白尿、水肿等。可伴有上腹部疼痛,黄疸较轻。妊娠结束后病情迅速缓解。
3、妊娠期急性脂肪肝。常发生于妊娠晚期,起病急,病情重,病死率高。起病时常有上腹部疼痛,恶心呕吐等消化道症状;进一步发展为急性肝功能障碍,表现为凝血因子缺乏,出血倾向,低血糖,深度黄疸,肝性脑病等。
4、妊娠期肝内胆汁淤积症。常有家族史,孕28周后表现全身皮肤瘙痒和轻度黄疸综合症,无消化系统症状,产后消退。
5、药物性肝损害。妊娠期常应用的对肝脏有损害的药物有氯丙嗪、异丙嗪、甲巯咪唑(他巴唑)、异烟肼、利福平、磺胺类、四环素等。常有转氨酶轻度升高,不伴脾大。停药后肝功能恢复。
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