婚姻为避免本人病情加重和对配偶的传染,病毒性肝炎患者在疾病的急性期、活动期内不宜结婚。甲型或戊型肝炎患者在肝功能正常并稳定1~2月后才可以结婚。乙型肝炎患者如血清乙肝表面抗原(HBsAg)仍呈阳性,婚前应检查其配偶,如配偶肝功能正常,乙肝表面抗体(抗-HBs)阳性,可以结婚;如果配偶的乙肝血清标志物5项均为阴性,应按0、1、6程序注射乙肝疫苗,待体内产生足够的抗-HBs时方可结婚,因为性传播在乙肝传播中占有相当重要的地位。
生育 女性肝炎患者在生育方面主要涉及两方面问题:①妊娠可使自身病情加重。女性在妊娠期的生理变化较大,肝脏的负担加重,因此,如果此前患有慢性肝炎便有可能发展为慢性重型肝炎,如果患有急性肝炎则可能发展为急性重型肝炎,如患有肝硬化。在妊娠期则易出现腹水,在妊娠的中、晚期还可能发生消化道大出血。患有病毒性肝炎的孕妇合并妊娠高血压综合征的几率也较大。②对胎儿和新生儿的影响:易发生流产、胎死宫内、早产、新生儿窒息,还有先天性肝炎等。母婴垂直传播是病毒性肝炎传播的重要途径之一,而目前尚无可以阻断肝炎病毒通过母婴传播的疫苗。因此,病毒性肝炎患者是否生育。除要考虑本人病情外,还应该考虑到胎儿及新生儿的情况。现在的研究表明,病毒性肝炎患者较好等肝功能恢复正常1~2年后再妊娠。慢性乙肝、丙肝、肝炎后肝硬化及HBsAg阳性的妇女要在综合评定其近年来肝功能变化、肝脏代偿能力、肝外脏器有无受损情况后,医生认为该患者可以耐受妊娠时方可生育,但需在严格医疗监测保护下。既往无肝炎病史、HBsAg阳性的妇女,在妊娠前也应做全面检查,以决定是否妊娠。母亲HBsAg阳性的新生儿娩出4小时内必须注射乙肝疫苗;如母亲HBsAg和e抗原(HBeAg)双阳性,其新生儿在出生24小时内应先注射一支乙肝免疫球蛋白,然后再注射乙肝疫苗,这样对预防母婴传播更有效,其阻断率高达95%。
避孕方法的选择 女性病毒性肝炎患者的肝脏对雌、孕激素的代谢能力降低,常有闭经、月经延期、月经量改变等表现,不易掌握排卵时间,因此避孕十分必要。那么应该选择什么样的避孕措施更恰当呢?首先,应避免使用避孕药。因为避孕药中含有雌激素和孕激素,而药物的代谢是在肝脏中进行的,这样容易造成肝脏负担过重或发生药物性肝炎。其次,不宜使用宫内节育环,否则容易导致子宫出血。病毒性肝炎患者较好的避孕方法是使用简便易行、副作用小的避孕套,此法既可达到避孕目的,又可防止配偶间的肝炎病毒传播。
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