肝功异常是否都可称为肝炎

　　病毒性肝炎是最常见的、发病率最高的肝炎，由嗜肝病毒引起，目前国际共认有甲、乙、丙、丁、戊、庚6种。此外还有一些其他病毒在某些特殊情况下可引起肝炎，如巨细胞病毒、EB病毒等。

　　药物性肝炎能引起药物性肝炎的药物有近千种。进入人体内的药物均要通过肝脏代谢作用，将药物降解、灭活或转化为更易排泄的产物。这一生物转化作用。需要在肝细胞内多种酶参与下进行，故肝脏易受药物损害。据文献报道，能引起黄疸药物约200种，引起谷丙转氨酶升高的更多。引起药物性肝炎前6位的药物是抗生素类、解热镇痛类、抗结核药物、神经系统药物、消化系统药物、麻醉药物。综合文献报道，中药黄药子、雷公藤、苍耳子、川楝子、贯众、芫花、土荆芥、蓖麻子、大风子、望江南等均能引起肝损伤，严重者导致死亡。

　　酒精性肝炎长期大量饮酒可引起酒精性肝病，诊断标准：(1)超过5年的饮酒史。每天饮酒量折合乙醇大于或等于40克(女性为20克)，或两周内大量饮酒;每天超过80克(乙醇量换算公式：克数=饮酒量(毫升×酒精%×0.8)。(2)禁酒后，丙氨酸氨基移换酶(ALT)、门冬氨酸氨基转换酶(AST)及γ-谷氨酰基转换酶(GGT)明显下降，4周恢复正常或不超正常上限2倍。酒精性肝病包括轻度酒精性肝损伤、酒精性脂肪肝、酒精性肝炎和酒精性肝硬化，其严重程度与饮酒量及饮酒持续时间呈正相关。西方国家饮酒人群中酒精性肝病发病率高达84%。近年来随着我国社会经济的发展和生活水平提高，酒精性肝病发病率也随之明显增高。浙江省调查显示，酒精性肝病患病率为4.3%，酒精性肝硬化为0.68%，酒精性脂肪肝为0.9%，酒精性肝炎的患病率为1.51%。最有效的防治措施就是戒酒。

　　非酒精性脂肪性肝炎：目前将非酒精性肝病分为3个类型，即单纯性脂肪肝、脂肪性肝炎和脂肪性肝硬化。对无饮酒史或饮酒含乙醇量每周不超40克;除外病毒性肝炎，具有轻度消化道症状，血清ALT水平高于正常上限的2倍，持续时间超过4周，即可诊为非酒精性脂肪性肝炎。故对于中心性肥胖、2型糖尿病、高血脂、高血压患者，若伴有无症状性血清ALT升高或无法解释的持续性肝肿大，应高度怀疑本病可能。

　　自身免疫性肝炎是机体自身免疫系统攻击自身的肝组织而引起的一组疾病，原因迄今不明。我国这种病例并非少见，但由于许多临床医师对此缺乏足够的认识，使不少患者得不到及时确诊和治疗。这种病可能与遗传因素及自身免疫反应机制有关，女性患者占70%～80%。通常起病隐袭，经过1～2年可有症状和体征出现。多数因黄疸而引起重视，求医诊治。目前，尚无单一的临床或化验指标可确诊，其预后与治疗与否有关。严重的自身免疫性肝炎如果不治疗，3年的生存率为50%，10年的生存率仅为10%。治疗后患者生存20年以上达80%。

　　中毒性肝炎磷、砷、四氯化碳、氯仿、苯胺、硝基苯、三硝基甲苯、三氯乙烯、氟烷、氯丹等中毒时，可以引起中毒性肝炎。一般在中毒24～48小时内出现症状。表现食欲不振、恶心、呕吐、肝区痛、肝肿大，血清ALT、AST升高。经过数日ALT、AST恢复正常，但消化道症状和肝肿大可持续较长时间。严重中毒可导致急性肝坏死。病情轻重与接触毒物量有关。慢性中毒性肝炎较急性多见，起病隐袭，应引起重视。

　　此外，尚有许多病原微生物，如细菌、真菌、立克氏体、螺旋体及某些原虫、寄生虫感染都可以引起肝脏发炎。一些内外科疾病也可以累及肝脏。在此不赘述。