阑尾类癌生长缓慢,早期临床症状不典型,或无特异性,常因急、慢性阑尾炎就诊。常表现为转移性右下腹疼痛、慢性腹痛或无痛性血便。若出现面色潮红、哮喘、低血压、心脏瓣膜病变等类癌综合征时,则提示类癌有转移,主要转移部位是肝脏和后腹膜。类癌综合征的发生率较低,阑尾类癌伴肠套叠发生率高。
阑尾类癌的症状表现:
1、腹痛与肿块
右下腹痛或右下腹包块是本病的主要表现。由于肿瘤使阑尾根部狭窄,甚至闭塞,导致阑尾腔内分泌物排出受阻,黏液积聚。也可并发感染,使腔内压力增加,出现类似阑尾炎表现。常被大网膜包裹,与周围组织粘连形成包块,因此术前易误诊为阑尾脓肿。
2、消耗症状
可表现恶性肿瘤的消耗症状,如消瘦、乏力、腹水、食欲下降等。
3、阑尾穿孔与肠梗阻
阑尾腺癌的穿孔率高,可达39%~55%。可能与该病发病隐匿,误诊率高,确诊时肿瘤多较大,且阑尾管壁薄,管腔狭小,伸展性小,腺癌又多发于近端而堵塞管腔,分泌物不能外排而压力增高致破裂穿孔,当然也不排除是肿瘤侵犯结肠出现坏死崩解而穿孔。穿孔容易导致术后腹腔种植转移。
阑尾上长的恶性肿瘤大多为类癌。类癌是胃肠道恶性肿瘤的一种,瘤体小,生长也慢,症状常不明显,亦可发生转移。类癌并不多见。如果类癌瘤体分泌释放肽胺类激素,患者就会出现腹痛、腹泻、哮喘、肝肿大等症状,医学上称为类癌综合征。阑尾炎很少发生此征。
类癌各个年龄均可发病,平均发病年龄为40岁。阑尾类癌的恶性程度低,瘤体小,直径多在2厘米以下,且极少发生转移。阑尾类癌大多生长在距阑尾顶端1/3处,故不易堵塞阑尾管腔,很少引发阑尾炎。
如果类癌生长在阑尾中1/3处,则多因堵塞管腔而发生阑尾炎。手术中,由于瘤体小,不易发现或误认为粪石,病理检查后方能得出正确诊断。阑尾类癌还可有阑尾穿孔表现,一般手术后才发现是阑尾类癌穿孔。
温馨提示:阑尾癌与阑尾炎症状极为相似,早期很容易误诊。阑尾类癌起源于阑尾内有神经内分泌功能的细胞,与一般癌症起源于分泌腺体的细胞有所不同。因此,一旦扩散转移,放化疗效果很差,只能靠遏制神经分泌的药物控制病情。
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