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妊娠合并紫癜的成功案例分享

妊娠合并紫癜的成功案例分享

  7月30日下午四点,朝阳某医院妇产科住进一位特殊的产妇。她叫董凤荣(化名),今年29岁,家住山东菏泽,已经有了一个快六岁的女儿。去年9月董凤荣发现自己再次怀孕。与丈夫商量后,夫妻俩在决定要这个孩子。按照推算,这第二个宝宝将在今年7月28日出世。董凤荣暗想,自己已经是一个孩子的妈妈,有了生孩子的经验,自己身体又一直很健康,所以一直没有定期做产前检查。

  今年7月28日在预产期当天,夫妻俩欢欢喜喜地来到县城的妇幼保健院,打算迎接小家伙的降生。但是,当检查结果一出来,夫妻俩和医生都惊呆了!原来,血常规检查发现,董凤荣的血小板只有30×109/L,(而正常人血小板一般在100-300×109/L之间)。如此之低的血小板,孕妇和胎儿极有可能随时发生大出血而死亡。当地医院医生立即建议夫妻俩到地区的大医院就诊。董凤荣夫妻俩不敢怠慢,赶紧日夜兼程来到北京,辗转了三家医院均没有住上院。听说北京朝阳某医院妇产科技术好,就来到妇产科门诊就诊。

  副院长得知此事,高度重视,亲自打电话嘱咐医护人员将患者收入院,同时请血液科等多科会诊,力保母子的生命安全。此时,董凤荣的血小板水平仅为26×109/L,医生根据患者的临床情况,考虑患者患有妊娠合并特发性血小板减少性紫癜。患者随时可能出现内脏出血,胎儿则可能因颅内出血,因而患者母子生命危在旦夕。医生即刻向患者家属下达病重病为通知书。医护人员紧急为产妇进行了生化全项、感染九项、血小板抗体检查、血常规十八项以及血小板计数(手工)等各种检查,并请求血液与肿瘤科紧急会诊。几分钟之内,血液与肿瘤科副主任赶到妇产科看了病人之后,同意特发性血小板减少性紫癜的诊断,建议完善化验检查,术前给予丙种球蛋白、输注血小板、充分向患者及家属讲明病情及手术风险。荣副主任向家属介绍,目前情况下,如果采用自然分娩,后果不堪设想:患者极有可能因产道大面积出血或内脏出血等并发症而死亡。而胎儿也有可能同时患有特发性血小板减少性紫癜,经过产道挤压有可能造成胎儿颅内出血而死亡。因此建议患者及家属输血小板后手术终止妊娠。另外,患者还患有中度的贫血,这也将给母亲和孩子带来一定程度的危险。患者和家属十分理解,愿意配合医生进行各种抢救。主任在东区门诊结束后,立即赶回西区看病人,参与抢救。而荣副主任则积极联系血小板。此时董凤荣已经超过预产期二天了,孩子随时有可能出世,早一分钟给患者输上血小板,就能早一分钟在孩子降临之前纠正患者的血小板减少。在输血科的积极配合下,晚上八点十五分,血小板送到了病区!看着血小板一滴一滴输入进患者的血管里,陈主任和赵荣副主任又开始紧张地讨论下一步抢救计划。两人计划在第二天下午(7月31日)为董凤荣实施剖宫产手术,在充分讨论了手术中可能发生的各种紧急情况后,深夜十一点半,陈主任才拖着疲惫的身体离开医院。

  在医生护士、患者和家属的焦急等待中,7月31日的清晨来临了。六点,患者见红了;七点,患者开始出现宫缩。这不谛是一记警钟——胎儿已经迫不及待地要来到这个世界,可是,患者的身体还没有准备好。此时,患者的血小板仅仅由26×109/L上升为27×109/L。自然分娩是万万不行的,可是已经没有足够的治疗时间在剖宫产手术前纠正患者的低血小板水平了。剖宫产手术常规采用硬膜外麻醉,血小板小于80×109/L是硬膜外麻醉的手术禁忌症,而实施全麻势必会对胎儿造成不良影响。怎么办?陈晨主任果断地决定请各兄弟科室协助,马上为患者实施局部麻醉下的剖宫产手术。在院长助理和医务部的协调下,手术室、麻醉科、血液与肿瘤科、输血科等各科准备就绪。术前,陈主任向患者家属交代了病情,患者在这种情况下实施剖宫产手术,术后很有可能因大出血死亡,术后,患者可能需要直接转入ICU抢救,而胎儿则有可能因血小板减少而转院治疗。患者和家属理解并同意手术,9点25分,陈主任亲自主刀为患者实施手术,首先实施局部麻醉,医生护士们严密监视着各项指标,一切顺利!切开皮肤,分离组织……陈主任动作娴熟、迅速,赵主任配合默契、到位。9点31分,顺利娩出一个女婴后,麻醉科进一步对患者实施全身麻醉,陈主任进行剥离胎盘、缝合等操作。

  最终,手术用了35分钟完成,整个术中患者失血与正常产妇剖宫产的失血量基本相同。此时,患者家属的脸上最终露出了轻松的笑容。但是,医护人员的心依然悬着——术后还需要密切观察患者的出血情况。术后一天、二天,终于,母子安然地度过了四天,这时医务人员悬着的心渐渐放了下来。

  经过这场惊心动魄的抢救之后,现在提起此事,陈主任还心有余悸,妊娠合并特发性血小板减少性紫癜是一种发病率很低的疾病(小于千分之三,死亡率很高),患者仅表现在血小板降低。如果孕前发现患有此病,一般妇产科医生会建议患者治疗好了以后再怀孕。如果已经怀孕的妇女在孕期发现患有此病,医生会高度重视,在孕晚期尽早住院,将血小板提升到安全范围,适当终止妊娠。而董凤荣是第二次分娩,来院时已经超过预产期两天了,随时有可能临产,没有给医生们留有足够的治疗时间。在各相关科室的完美配合下,医务人员凭借过硬的基本功,终于使得母子转危为安。陈主任提醒所有准备怀孕和正在怀孕的准妈妈们,一定要定期进行产前检查,避免不恰当的怀孕以确保母子平安。

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孕38肚子痛是快生了吗?大家有谁没有破水也没有流血,只是肚...

你怀上38周肚子痛的话我建议您不管是什么情况上马上到医院去由医生实施定性如何快要生了。要生宝宝的标志就是规律宫缩——即痛一会,歇息一会,已经开始时痛的时间比较短,间歇的时间比较长;随着产程的进步会慢慢的扩张成痛的时间比较长,而间歇的时间比较短。需要声明注意看了你的情况,要忌生冷,避免着凉感冒。

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现在的剖腹产过后是不是很疼?

对于绝大多数的产妇来说,在实施这项手术的时候疼痛并绝不会非常明显,但是每个人对疼痛的敏感性不同,,再次出现疼痛的反映也会有明显的差异,如果对疼痛特别敏感,尤其还在对麻药不敏感的情况下,那么再次出现疼痛的可能性会比较大,所以需要有根据具体情况方才能做出明确的推测。特别注意生活要自律,要控制住嘴,一定不要吃对胎儿有害的食物。

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6年9月27日剖腹产出生的男宝宝,出生体重8.4斤,目前五

剖腹产降生的男宝宝,这个是血压仔细检查,看白细胞下降,中性粒子偏低,考量有轻微炎症,问题不大,考量轻微呼吸道感染,肠胃炎都有可能引来,数值偏高或偏低并不多,证明炎症不严重,所以用不着忧心的。必要的融合消炎药物救治下,如果有大便不好,就应该是肠胃炎,可以融合肚脐用药治疗下。特别注意避免食辛辣刺激的食物,避免着凉感冒,注意个人卫生。

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剖腹产两次了还能生几胎呢希望能追生一个男孩子的

剖腹产原则上,不能超过两胎,如果次数越多的话,再次发生子宫破裂的风险是越大的。而且是男孩,女孩也不能自己想生就生的啊。是不可以再造,第三胎的话,你最好要去医院仔细检查子宫的情况啊。如果疤痕子宫比较薄的话,那么最好不要再造了。子宫破裂了,有可能会引来母子生命安全的啊。特别注意多喝水,不要食一些对胎儿不利的食物,多晒太阳。

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破水的症状是什么呢?破水后多久会生呢?破水后有没有什么危险...

,羊水破了的症状是,不自觉地感觉阴道有水流出的,特别是当伫立或者打嗝的时候,会不自觉有水流出的。一般自然破膜后12小时之内会再次出现宫缩。如果破水12小时还没有再次出现宫缩,可以实施下胎解决。破水后有可能再次出现脐带脱垂,胎心音变动,羊水污染等情况,需要有密切仔细检查胎心音。需要强调的是保持个人卫生,多喝白开水,避免熬夜,多食易消化的食物。

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我刚刚剖腹产生完小孩,正在坐月子...

,一般建议剖宫产术后42天内禁性生活的,以免子宫复旧不良,尤其是除了破皮的情况下,会引来宫内传染的风险。一般产后六周约莫彻底恢复绝经,如果同房没作好避孕措施一样可以分娩的,建议剖宫产后严格母乳喂养至少两年以上是相对安全的。平时清淡饮食为基础,少吃辛辣刺激油腻食物有利于彻底恢复。需求注意一定要做好个人防护,多晒太阳,避免食辛辣刺激食物。

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