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盘点妊娠期高血压的检查

盘点妊娠期高血压的检查

  孕妇在怀孕期间要注意各方面的护理,要预防多种预防,但是现实往往不如人意,其中妊娠期高血压就是一种妊娠期常见的一种疾病,下面求医小编为大家分享妊娠期高血压的检查

  血压测量:血压测量对高血压的诊断至关重要,2次偶测血压超出正常值范围即可诊断。建议记录下血压测量过程中第4期与第5期Korofkoff音,并以第4期Korofkoff音作为最初的诊断与治疗监测的标准血压读数。

  妊娠期高血压分类:


妊娠期高血压的检查

  妊娠期高血压并非为单一病种,它包括以下几种情况:

  (1) 孕前高血压:

  1~5的妊娠可以合并有高血压。其诊断标准为BP>140/90mmHg。这里,高血压可以先于妊娠或在妊娠的第20周以前发生,多半会持续到产后42天以后,可以有蛋白尿。

  (2) 妊娠高血压(妊高症):

  高血压由妊娠诱发,可伴或不伴有蛋白尿。高血压发生在妊娠第20周以后,且多半在产后42天以内恢复正常血压。这类高血压的特点是血压高但组织灌注差。

  (3) 孕前高血压并妊娠高血压伴蛋白尿:

  孕前高血压可在妊娠第20周以后进一步恶化加重,其尿中蛋白定量超过3.0g/24h。这种情况以前曾称为:慢性高血压合并先兆子痫。

  (4) 产前不能分类的高血压:

  高血压是在妊娠第20周以后出现的,伴或不伴有全身性临床表现。这种高血压需在产后或产后42天时进行重新评价。如产后或产后42天内血压恢复正常应将其归为妊娠高血压,可伴或不伴蛋白尿;如在重新评价时血压仍未恢复至正常则应考虑其为孕前高血压。[page]

  妊娠期高血压实验室检查:

  妊娠期高血压,特别是伴或不伴蛋白尿的妊娠高血压,可以有血液系统,肾脏及肝脏等方面的病理生理改变,这些改变可能会对预后及新生儿与母亲产生一些负面影响。

  1、血红蛋白 血球压积:

  其血浓度对妊娠期高血压伴或不伴有蛋白尿提供诊断依据;可表示病情的严重性; 其血水平在严重病例可因溶血而变得极低。

  2、血清AST,ALT 血清LDH:

  AST,ALT水平开高提示肝脏受累,其升高程度与肝脏受累的严重程度相一致;LDH水平升高与溶血及肝脏受累有关,可以反应病情的严惩性并能预示产后恢复潜力,特别是在合并HELLP综合症时。

  3、蛋白尿(24h标准):

  按蛋白尿定量标准,如每天尿蛋白量超过3g/天则应考虑终止妊娠

  4、尿液分析:

  Dicktick 尿蛋白试验可出现假阳性与假阴性,如果试验结果阳性,(≥1),应测24h尿蛋白定量以进一步证实蛋白尿的存在;如结果阴性并不能排除蛋白尿的诊断,特别是当DBP≥90mmHg时。推荐阅读:妊娠期糖尿病的诊断

  5、血尿酸 血肌酐:

  血尿酸水平对妊娠期高血压有鉴别诊断意义,可以反应病情的严重程度。 血肌酐水平在妊娠期是降低的,如升高则表示高血压病情加重,这时应测24h肌酐清除率

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