妊娠期心脏病的治疗方法有哪些?专家介绍,妊娠期心脏病有两种:一是原先存在的心脏病,二是妊娠诱发的心脏病。因此,妊娠期心脏病治疗应根据这两种具体的妊娠期心脏病,对症具体治疗才行。
(一)分娩期与产褥期的处理
1、分娩方式的选择:心脏病孕妇的分娩方式,主要取决于心功能状态及产科情况。
2、产褥期处理要点:由于加强孕期及产时监护,患者多能顺利过关。但是,若放松产褥期监护,则很有可能功亏一篑。据统计75%心脏病孕产妇死亡发生于产褥早期。
(二)心力衰竭的治疗原则
妊娠合并心力衰竭与非妊娠者心力衰竭的治疗原则类同。
1、镇静:小剂量吗啡(5mg)稀释后静脉注射,不仅有镇静、止痛、遏制过度兴奋的呼吸中枢及扩张外周血管,减轻心脏前后负荷作用,且可抗心律失常,常用于急性左心衰竭、肺水肿抢救。
2、减少回心静脉血量:用止血带加压四肢,每隔5分钟轮流松解一个肢体。半卧位且双足下垂可起相同作用。
3、抗心律失常:心律失常可由心力衰竭所致,亦可诱发或加重心力衰竭,严重者应及时纠正。快速房性异位节律,用电击复律安全有效,亦可选用奎尼丁、普鲁卡因酰胺等。快速室性异位节律多用利多卡因、盐酸美西律(慢心律)、苯妥英钠,后者尤适用于洋地黄中毒者。高度或完全性房室传导阻滞原则上安装临时起搏器,亦可静脉滴注异丙基肾上腺素。
4、强心:应用快速洋地黄制剂以改善心肌状况。优选去乙酰毛花苷,用0.4mg加25%葡萄糖液20ml,缓慢静脉注射,需要时2~4小时后加用0.2~0.4mg,总量可用至1.2mg。亦可用毒毛花苷K,0.25mg加25%葡萄糖液20ml,缓慢静脉注射,需要时2~4小时后再注射 0.125~0.25mg,适当的洋地黄化量为0.5mg。奏效后改服排泄较快的地高辛维持。孕妇对洋地黄类强心药的耐受性较差,需密切观察有无毒性症状出现。
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