妊娠期高血压综合症的的护理解析

　　心理护理

　　患者的主要心理状态是顾虑因高血压影响胎儿的营养。又恐惧病情的发展。而孕妇的心理状况又直接影响其血压及治疗的过程。消除思想顾虑和焦急的情绪是主要的心理护理，对于所出现的心理状况予以相应的解释和支持。向患者说明及时认真治疗可以取得较好效果。与孕妇一起听胎心音，解释目前胎儿的状况。允许家属陪伴，消除患者的孤独感，并提供倾诉的环境和机会，有助于稳定孕妇的情绪，使患者保持身心平静，精神愉快乐观，并积极配合治疗与参与护理活动。

　　一般护理

　　(1)卧床休息：左侧卧位，可使右旋子宫向左方移位，并解除对下腔静脉的压迫，有利于改善肾和胎盘的血液循环。对降低血压，促进排尿具有良好的作用。

　　(2)饮食护理：孕期应维持高蛋白，适量钠的饮食，可补充尿中流失的蛋白质，减少水肿及血管内缺血的危险。指导患者摄入足够的水分和富含纤维素的事物。

　　对症护理

　　(1)间断吸氧：每日2～3次，每次3分钟，可增加血氧含量，改善组织和脏器的缺氧情况。

　　(2)观察血压的变化：定时查眼底，根据血压的变化尤其是舒张压的变化和眼底动脉血管痉挛的程度，来评估病情的变化。用药护理在给予患者的解痉、降压、扩容、镇静、利尿等药物时，应注意药物的作用、剂量、用法及副作用，在执行责任性护理措施的过程中应做到准时给药，观察用药的效果，这要熟悉药物的毒性反应的表现及急救措施。MgSO4是解痉的优选药物，应用MgSO4时应注意给药途径的选择，间隔时间和用药的剂量。MgSO4用过量是会引起呼吸和心率的遏制，甚至死亡。

　　因此，用药时要注意用药的监护指标：

　　(1)膝反射存在;

　　(2)呼吸每分钟大于16次;

　　(3)尿量每小时大于30ml，24小时大于600ml。

　　MgSO4过量将出现中毒症状，首先表现为膝反射的迟钝或消失，而后出现呼吸遏制，心跳骤停。因此，在应用MgSO4前应准备好10%葡萄糖酸钙10ml作静脉推注。钙离子能与镁离子争夺神经细胞上的同一受体，阻止镁离子的继续结合从而防止中毒现象的进一步加深。

　　重症患者(子痫患者)护理

　　(1)首先应保持患者的呼吸道通畅，立即给氧，按置开口器，上下磨牙间放置一缠好纱布的压舌板以防唇舌的咬伤。患者取头低侧卧位，将患者安排于安静的，光线较暗的病室，医护活动尽量集中。避免因外部刺激而诱发抽搐。

　　(2) 神智不清者需专人护理，床边加床档以防坠床、受伤，准备好吸引器与急救的药品，禁食、禁口服药，防止误入呼吸道而致吸入型肺炎。

　　(3) 严密观察详细记录抽搐时间，间歇时间和次数昏迷时间，防止再次抽搐发生，尽可能减轻组织器官的损伤。为严密观察尿量，可放置导尿管，同时记录出入量，随时监测血压、脉搏和呼吸。

　　(4) 注意勤听胎心和监测临产的先兆出现，观察子宫收缩，产程的开始和进展，以及阴道出血。

　　(5)密切观察脑出血，肺水肿，心力衰竭，肾功能衰竭以及对病情的预后有所估计。

　　(6) 做好基础护理：定时协助昏迷患者翻身，防止褥疮发生。保持外阴清洁，防止上行性感染。