急性肾盂肾炎是妊娠期常见的并发症之一。发生率占所有孕产妇的0、5-8%,若不彻底的进行肾病治疗可反复发作,发展为慢性肾盂肾炎,甚至发展成为肾功能衰竭。那么,急性肾盂肾炎妊娠期要注意什么?
一、妊娠期下列生理变化可诱发肾盂肾炎发生:
(1)雌孕激素分泌大量增加,雌激素使肾盂、肾,输尿管及膀胱肌层肥厚、孕激素则使其扩张、蠕动减弱;
(2)孕期增大的子宫压迫盆腔内输尿管而形成不同程度的机械性梗阻,因子宫右旋,右侧输尿管扩张扭曲更明显;
(3)中孕以后增大的子宫和胎头将膀胱向上推移,易有排尿不畅和尿潴留;
(4)孕期尿液中葡萄糖、氨基酸等营养物质含量增加,有利于细菌生长。
由于上述改变,再加上女性尿道短,尿道口近肛门,细菌易沿尿道上行而感染,产时、产后导尿也是引起感染的原因之一。
二、肾盂肾炎的肾病症状体症:
1、轻症者无明显肾病症状和体征,仅有轻微腰痛,容易被忽视。
2、症状性肾盂肾突者尿检查发现菌尿症、伴腰痛、高热、寒颤、肾区叩痛、3%发生中毒性休克。
3、胎儿可发生流产、早产,或神经管发育障碍。
三、肾虚肾炎的诊断依据:
1、妊娠期出现发冷、发热、寒颤、腰痛、肾区叩痛;
2、尿镜检可见细菌,白细胞〉10个/高倍镜视野
3、中段尿培养细菌计数〉105/mk。
四、肾盂肾炎的肾病治疗原则:
1、疏通积尿;左右轮流侧卧、多饮水使每日尿量〉2000mk
2、消灭细菌,根据尿细菌培养和药敏试验结果选用抗生素
3、防止药物对胎儿的损害
五、肾虚肾炎的疗效评价:
1、近期治愈:疗程完毕后第2、第6周复查尿细菌均阴性。症状体征消失。
2、治愈:肾病治疗完毕后症状体征消失,追踪6个月无复发。
3、未愈:症状体征无明显好转,尿细菌检查仍阳性。
急性肾盂肾炎是妊娠期较常见的并发症,一般不仅是肾盂发炎,常伴肾炎。发病率为0、5-8%,其中部分患者为无症状菌尿症、容易被漏诊。3%患者发生中毒性休克,若不彻底的进行肾病治疗,可反复发作转化为慢性肾盂肾炎,甚至发展成为肾功能衰竭,危及生命。
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