患者信息:高女士,北京人。
病史:1年前经肾活检,高女士被诊断为iga肾病,因为当时病情较轻,大夫要求普食并定期注意观测指标,后按医嘱正常饮食,平时注意低盐低油并结合中医进行了一段时间的治疗,指标下降,逐步稳定。
后发现怀孕,但尿蛋白及隐血指标又出现上升,最近尿常规检测尿蛋白3+,隐血4+,24小时尿蛋白定量最近三次数值为1.2、1.5、1.03,无其他症状,肾功能正常,无水肿。也看了若干医院的产科及肾科,但不同大夫说法不一,有的认为这种病就不能怀孕,但有的看了指标认为这种情况可以继续妊娠,但需要随时观测指标并控制血压即可。
曾服用中药结合雷公藤、强的松,尿蛋白指标控制在1+~2+,24小时,尿蛋白定量一般在0.5~0.8左右,服药期间肾病症状稳定。但是因为怀孕不能吃药,导致蛋白升高。
治疗过程:高女士在怀孕6个月时,全身浮肿睡眠不好,伴有胸闷,于是王教授为患者进行了半行剖宫产手术,手术顺利,3第二天发现高女士尿少,随后无尿。目前经过透析等一系列治疗尿量正常,肌酐在360左右。
专家指导意见:妊娠期肾病是可以治疗的,要尽快控制好尿蛋白,可能需要激素治疗,治疗好以后还是可以怀孕的,担心下次怀孕就要非常小心保护,应该有再次复发的可能性。
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