治疗原则:皮质类固醇制剂治疗,遏制免疫反应,稳定细胞膜,减少渗出,减轻水肿及蛋白尿。补充白蛋白。应用免疫球蛋白,遏制其免疫反应,减少肾小球滤过膜损伤的同时,也补充血浆总蛋白含量。解痉、降压、利尿等对症支持治疗。适时终止妊娠。
1.孕前 严重肾病综合征伴有肾功能不全者不宜妊娠,宜采用避孕措施。
2.妊娠期
(1)一般治疗:①饮食:以高蛋白,低钠饮食为主,每天摄入蛋白总量按1~2g/kg体重,再加上尿中蛋白丧失量来计算,宜摄入蛋,奶等高质量蛋白质,有氮质血症时,蛋白摄入量必须适当限制;②纠正低蛋白血症:间断静脉滴注血浆或人血白蛋白;③适当应用利尿剂,可以控制水肿,改善病人一般情况。
(2)定期检查尿蛋白,血浆蛋白,胆固醇以及肾功能,如病情恶化必须考虑终止妊娠。
(3)孕32周后应定期检查胎儿胎盘功能,B超生物物理评分,多普勒脐动脉,肾动脉,大脑中动脉检查,积极防治妊高征,如经过治疗,妊娠达到36周时应考虑终止妊娠。
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