当前,妊娠期肾病综合征虽然有着与肾病综合征十分类似的临床特征,但其处理上应结合产科的特征,以综合治疗为主,在治疗妊高征的同时治疗妊娠期肾病综合征。其详细的治疗方法如下:
1.肾上腺皮质激素皮质激素的应用同样是妊娠期肾病综合征的优选药物,但由于妊娠期肾病综合征的病理基础为全身小动脉痉挛,使全身主要脏器功能均受到影响,故在皮质激素的运用过程中,必需考虑这一因素对药代动力学的格外影响,幸免使用那些加重脏器负担而影响药效发挥的剂型。肾上腺皮质激素的主要副作用是:妊娠首3个月使用可能引起畸胎等,后期大量应用,可遏制胎儿下丘脑-垂体,引起肾上腺皮质萎缩,出生后产生肾上腺皮质功能不全。
2.人血白蛋白可进步血浆胶体的渗透压,改善低蛋白血症和胎儿的营养状况,也有利于降低血脂和减轻水肿。
3.中药一是静脉滴注黄芪、丹参注射液以益气活血;二是口服温脾助阳,行气利水之剂。
4.注意补钙、降脂,适度利尿。
5.适时精细妊娠高度水肿、大量尿蛋白是精细妊娠的指征,但若血压160/90mmHg,肾功能良好(在妊娠时由于肾小球滤过率及有效循环血量增加 30%~50%,故当血尿素氮4.46mmol/L、血肌酐61.88μmol/L时表示肾功能有损害),无其他并发症,可在严密观测下应用上述方法治疗;如发现肾功能有不可逆下降的趋势,则应精细妊娠。在妊娠33周以后,婴儿已有存活的可能,如遇严重胎盘功能减退时,应及时进行剖宫产,幸免胎死宫内。
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