妊娠期糖尿病是如何诊断的

　　新的妊娠期糖尿病诊断标准于2011年12月1日开始在国内实施。建议在孕早期检查静脉血的空腹血糖,及时将孕前漏诊的糖尿病诊断出来，排除糖尿病合并妊娠，如果孕早期空腹血糖≥7.0 mmol/L，则诊断为孕前糖尿病，尽早干预。

　　孕早期血糖正常，在孕24周后直接做糖耐量实验(即OGTT)检查血糖情况,具体做法是OGTT前三天正常活动、正常饮食，抽血前一天晚上晚餐后禁食8-10小时，第二天晨空腹先抽一次血，然后在5分钟内喝完含75g葡萄糖的液体300ml，服糖后1小时、2小时分别抽血，结果的判定标准是5.1-10.0-8.5mmol/L，只要有一项达到或超过这个标准，就诊断为妊娠期糖尿病，诊断的标准比原来严格了，围进来的妊娠期糖尿病孕妇的数量猛增，但是多数都不严重，孕妇如果依从性好，通过宣教、饮食指导、运动，大多都可以保持稳定的血糖水平，不会发生胎儿的不良结局，所以诊断后大可不必惊慌，是对您的饮食和生活习惯敲响了警钟，近期目标是让我们平稳度过孕产期，远期目标是减少我们自己发生II型糖尿病和孩子日后过早出现代谢综合征的机会。孕期糖尿病管理---“五驾马车”即健康教育、医学饮食治疗、运动疗法(30-40min)、药物治疗、自我监测。饮食、运动后监测血糖不达标，应加用胰岛素。

　　首先，要在营养门诊接受宣教，知道哪些食物是升糖指数高的，哪些升糖指数不高，知道自己的体重指数每天需要多少热卡，不同的食物之间如何等份替换，少量多餐该如何做到，等等。

　　然后，每天的进餐分早餐-加餐(9：00)-中餐-加餐(3-4：00)-晚餐-加餐(临睡前2h)，能量分布依次是10%、10%、30%、10%、30%、10%，记录一下自己每天的饮食分类和量以及相应的餐后2小时血糖水平，空腹血糖水平，将自己的膳食日记交给营养门诊的医生进行分析，制订个体化的膳食计划。

　　最后，在执行膳食计划的过程中，除了要监测血糖外，还要注意体重的增长，孕中晚期每周增长约≤500g,，定期反馈这些情况，对膳食计划进行修订。

　　在监测过程中常出现的情况：

　　1、认为监测几天血糖正常了，放松了自己，又开始没有节制地吃喝，胎儿最终长成巨大儿，增加了剖宫产和产后出血的机会，还有新生儿日后代谢及心血管方面的发生机会。

　　2、诊断后非常重视节制饮食，随意删减主食，导致胎儿宫内生长发育受限。

　　较好的目标是：

　　1、妊娠期糖尿病空腹血糖(餐前血糖)<5.3 mmol/L，餐后2小时血糖<6.7mmol/L

　　2、糖尿病合并妊娠餐前、睡前、夜间血糖3.3-5.4 mmol/L，餐后血糖峰值5.4-7.1 mmol/L

　　血糖水平能够平稳、尿常规里没有酮体(饥饿性的或血糖控制不好的)、胎儿生长发育正常、没有低血糖发生，糖化血红蛋白6.0%

　　孕妇血糖异常升高的危害：胎儿畸形(心脏、肾脏、胃肠道、骶骨发育不全等)、羊水过多、巨大儿、早产、子痫前期、新生儿低血糖、下一代高血糖、肥胖

　　产后：产后6-12周做2h OGTT,鼓励糖尿病孕妇母乳喂养，减少后代糖尿病的发生。