妊娠期糖尿病怎么治疗

　　患者信息：

　　姓名：江女士(化名)

　　性别：女

　　年龄：31

　　症状：妊娠期糖尿病

　　问题：妊娠期糖尿病怎么治疗呢?

　　研究表明，妊娠妇女空腹血糖60～100mg/dL，餐后血糖10～130mg/dL就可经维持正常的胎儿生长。用胰岛素治疗的妊娠期糖尿病患者需要根据妊娠不同时期代谢情况的动态变化来相应调整胰岛素的用量，因此需要每天多次测定血糖(外周血)。临床上一般用餐前血糖的测定值来调整正规胰岛素的用量。

　　住院之后，就是大量的检查，抽血、验尿、测体温、量血压、听胎心音、心电图、二维彩超等等，还有就是一天七次的扎手指头测血糖值，其中三天我还在右手臂上绑了个动态血糖监测仪，二十四小时监测我的血糖变化情况，并由此测到我的血糖值在餐后较高，而夜间偏低的情况。最后就是开始注射胰岛素，先予少量注射，配合血糖值测验，逐渐加量，直到血糖值控制平稳。当然这其中还需饮食方面的配合，这是最麻烦的，吃多了血糖高，吃少了营养不够而且第二天的验尿会出现酮体，总之很操心，每天就象个孩子似的等待单元考试的成绩，忐忑不安，就怕值高了。

　　对于糖尿病患者而言，妊娠前后需要进行分阶段的护理。其中以餐前血糖为主要监测项目。餐前血糖对于糖尿病妊娠妇女有重要意义，并且其在妊娠阶段的值是有一定的规定的，所以在妊娠前就要开始对PPBG的监测，此监测应持续到产后。妊娠1～3个月，PPBG>;162mg/dL可减少造成流产和畸形危险，还可监测酮症的发生;在妊娠4～6个月，PPBG>;126mg/dL可减少产出巨大儿的危险，此期还需同时监测亮氨酸、β羟丁氨酸、游离脂肪酸及总葡萄糖值;妊娠7～9个月，PPBG>;7126mg/dL可减少呼吸窘迫综合征的危险和死胎的危险，此时也需监测血酮体;产后PPBG>;180mg/dL。

　　胰岛素的治疗中，在大多数胰岛素依赖型糖尿病的妊娠妇女，以每日注射两次正规及中效的混合胰岛素为佳，这样可以防止餐前及餐后高血糖症的发生。开始应用时可在早餐前注射整日用量的2/3，晚餐前注射1/3。多数患者可将晚餐前注射中效胰岛素移到睡前注射，这种方法可以预防夜间低血糖，同时调节黎明现象。有一部分患者需要每日3～5次注射正规胰岛素或用手提泵的方法连续进行皮下滴注才能把血糖控制到正常。因此，在实际的治疗中也不可千篇一律，要充分注意到患者之间的个体差异。

　　为保护母体安全，及时发现胎儿生长过程中的异常，减少先天畸形儿的出生，在妊娠16～18周检测母体血浆中的胎甲球量，20周做胎儿B超除外神经及其他畸形，22周做心脏彩超并随诊是必要的。

　　除用超声波对胎儿的发育进行动态的监测外，妊娠26～34周对胎儿进行产前监测可以减少死产。除非母体或胎儿合并症严重，分娩日期应定在妊娠38周或以后，以降低早产造成的胎儿的死亡率。分娩的方式也应根据产科指征进行选择。