前几天在家休病假，心里一直惦记一个孕妇，觉得她应该来产检，而我因病不能出诊，不知道她的产检结果如何。上班后就立即问助手关于这个孕妇的情况。助手看着我吞吞吐吐说：“她的孩子胎死宫内了!”。 我简直不敢相信自己的耳朵。
这是一个很特殊的孕妇，曾经怀孕过染色体异常的孩子，这次怀孕从一开始就一直流血，卧床保胎、住院保胎，用了无数的保胎药物也不能止血。后来，到了我们这里发现是子宫畸形，所以，我们让她停用保胎药，流血也不用担心。话虽然这样说，她还是很怕。早孕期几乎每周都来检查(正常是4周一次检查)。可能是用了大量保胎药的缘故，早孕期筛查又发现唐氏高风险(NT正常，但血液检查异常!)，考虑她用了接近2个月的保胎药，又一直阴道流血，如果做绒毛穿刺，她会更担心。于是我建议她不用担心高风险问题，等孕中期检查完再看。16周检查时还是高风险(还是抽血检查异常)，无奈，我给她做了羊水穿刺，结果是正常的。她的阴道流血也停止了。接下来是她比较快乐的日子，孩子开始踢她，向她问候。我也分享着她的喜悦。6个月做糖尿病筛查也是正常的，就在我等待她下一次产检时，听到了这个噩耗。
出事的前2天，她开始手脚发软，出冷汗，逐渐开始出现恶心、呕吐到不能进食。可她固执的坚持着不去医院，希望等到产检再看。直到开始出现虚脱，急诊送到医院后，发现酮症酸中毒(糖尿病的常见并发症)，同时也发现孩子已经走了。
这个病例是一个典型的糖尿病导致胎死宫内的案例。妊娠糖尿病的发病率随着生活水平的好转越来越高，尤其是孕妇怀孕后，盲目的增加营养，导致发病率更高。而很多孕妇对此并不以为然，拒绝检查或者忽视检查，甚至发现糖尿病后拒绝治疗，这些做法实在是拿胎儿的生命开玩笑。尽管是认真产检的孕妇(如本案例)，血糖也可能突然发生变化，如不及时就诊，也会导致悲惨的结局!
关于妊娠糖尿病，应该注意以下一些问题：
1、如果家庭中有糖尿病病人，孕妇一定要如实告知医生以引起重视并尽早和经常做血糖检查。我们的案例中孕妇妈妈和姐姐都是糖尿病患者，但没有告知医生糖尿病家族史，导致没有引起重视去做经常性血糖检测。尽管按期做了一次血糖检测，可惜没有发现糖尿病而导致监护上的忽视。
2、孕妇不应盲目增加太多营养，现在大部分孕妇不是营养不足而是营养过剩，导致体重增加过快，糖代谢负担过重!应坚持合理的饮食结构和适量的饮食。尤其是早孕期，很多孕妇以为妊娠反应会影响胎儿生长，所以一旦停止呕吐就开始填鸭，其实，早孕期，孕妇的饮食对胚胎发育没有影响，孕中期才开始。早孕期应坚持正常饮食，孕中期开始调整饮食结构和量。否则，糖尿病的危险大大增加。
3、发现糖代谢异常，并不一定就一定会发展为糖尿病，医学上称为”糖耐量异常“。这种情况多数可以通过饮食调整来缓解。我产检的孕妇，很多有这种情况，我会首先让孕妇一边“学吃饭”一边测血糖，学会”吃饭“，很多孕妇血糖就会恢复正常。
4、很多孕妇诊断糖尿病后，不愿意使用胰岛素，这是错误的想法。胰岛素不会对胎儿造成影响，也不会“成瘾”，只要血糖控制好，随时可以停用。所以，一旦通过饮食调整无法控制血糖，就应该理智的配合医生接受胰岛素。这样才能避免不好的妊娠结局。
5、妊娠30周，尤其是32周后，糖尿病孕妇应该更应该注意饮食，不能饮食不定时定量，导致血糖不稳定，而且不能偷吃。否则很容易出现血糖的忽高忽低，甚至出现酮症酸中毒，导致胎儿死亡。
希望孕妈妈能够理智的增加营养!真的不希望这样的案例再次发生!
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妊娠糖尿病什么引起的
妊娠糖尿病的原因：1、高龄妊娠是公认的妊娠糖尿病危险因素，年龄越大，发生妊娠糖尿病的风险越高。2、肥胖与多囊卵巢综合征者，会增加患妊娠糖尿病的几率。3、孕期体重增加过快，也会导致患病风险。4、饮食不合理等多种因素。妊娠期血糖高对孕妇和胎儿都有比较大的危害，如果早期血糖高，就会增加流产的发生几率，胎儿的畸形率也比较高，因此应引起重视。
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妊娠糖尿病要如何护理
糖尿病的护理是对血糖的监测，另外可能需要加强运动。孕妇最好的运动仍然是慢慢的，所以走路超过半个小时到超过一个小时才能加强运动。这对改善血糖是一个重要的缓解，因为运动后肌肉的糖分增加，糖的位置增加，餐后血糖也更易于控制。可以采取少量多餐，控制各种含糖量高的食物水果等。草莓、苹果和猕猴桃应优先选用。要注意活动，不可久坐不动。运动方面不主张剧烈运动。运动量要因人而异。注意劳逸结合。
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妊娠糖尿病的危害是怎样的
如果有妊娠糖尿病，对孕妇和对胎儿来说，都会有诸多不良影响，比如对孕妇来说，易发生妊娠中毒症、高血压、泌尿道感染等等，在生产多年以后也可能出现2型糖尿病。对胎儿来说，可能出现巨大儿，还可以出现流产、胎死宫内，新生儿围产期的时候，死亡率会增加，还有新生儿低血糖、高胆红素血症、低钙血症等等，都是糖尿病造成的危害。尤其是妊娠糖尿病，要及时筛查、及时治疗，防止这些危害。
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妊娠糖尿病患者怎么饮食较好
妊娠糖尿病容易影响胎儿发育、巨大儿、新生儿低血糖等。控制饮食是最基本的疗法，需要注意以下几点:1、多吃新鲜蔬菜，比如苦菊、洋葱、菠菜、芹菜等，忌辛辣、油炸、甜腻、腌制食物；2、主食以荞麦、燕麦等杂粮为主，每次7-8分饱，避免暴饮暴食；3、尽量少吃带馅的食物，比如水饺、馄饨、菜饼等，少喝稀饭，多喝白开水、菊花茶等。
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妊娠糖尿病有什么具体的表现
绝大部分妊娠糖尿病没有明确的症状，大部分病人是通过在怀孕期间做糖尿病筛查诊断出的结果，少部分病人有多食多尿，体重减轻的症状。有时候会吃饭吃的很多。总有很多小便，以及体重减轻这些，但是因为孕妇她在怀孕期间，一般来说体重就会增加，有的人觉得胃口好，所以妊娠糖尿病没有明早的症状。怀孕期间的建议:1. 建议多吃水果蔬菜，补充维生素。2. 手不要拿沉重的物品。3. 保证心情好。睡眠充足。
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妊娠糖尿病多吃什么
妊娠期糖尿病患者的主食至少保证三两以上，低于三两可能会影响胎儿的正常发育。孕早期基本不做特殊要求，可以增加豆制品的摄入，肉食方面选择脂肪低的鱼、虾、鸡肉及牛羊肉等，同样选择升糖指数较低的水果，如苹果、梨、柚子、猕猴桃等。食用需要限制量，可以少食多餐。饮食力求均衡营养，尽量丰富多样，保证孕妇和胎儿营养的同时控制好血糖。
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