如何做好妊娠糖尿病患者保健工作

　　妊娠糖尿病是很常见的一种代谢疾病，主要是在孕后期，糖代谢紊乱，导致孕妇血糖升高，引起妊娠糖尿病。如何做好妊娠糖尿病的护理很关键，因为孕妇和普通患者不一样，不能轻易吃药，所以要通过其他方法控制血糖，再加上怕伤害宝宝的焦虑心理，很容易影响宝宝的发育。那么，如何做好妊娠糖尿病的护理保健工作呢?

　　1、心理护理

　　糖尿病孕妇除了承受疾病本身带来的痛苦外，还要担心胎儿安危，所以心理压力较正常孕妇大。妊娠糖尿病患者的焦虑及抑郁症发生率达25%，尤其焦虑症和焦虑水平均高于正常孕妇。通过多种形式的健康教育，告知孕妇在妊娠期严格控制血糖，加强监测，使母儿预后较好，且保持积极乐观的情绪，以有利于胎儿正常发育。临产后孕妇情绪波动大，紧张、疼痛、兴奋均可引起血糖大幅波动，故产程中更应该严密监测血糖变化，给予耐心细致的解释，消除各种顾虑，使其有安全感，积极配合治疗及护理。

　　2、药物治疗护理

　　胰岛素是妊娠合并糖尿病孕妇单独的治疗药物。因为它不透过胎盘，对母婴均安全。通过教育、指导使孕妇及家庭掌握糖尿病相关知识及应用胰岛素的重要性，掌握剂量、注射部位，每日有序更换，观察注射部位有无硬化。讲解注射后有无头晕、无力、饥饿、脉快等低血糖反应，若出现这种情况，应即进食含糖食物，及时调整胰岛素用量。

　　3、专科护理

　　孕期护理孕妇高血糖本身可降低胎盘对胎儿血氧供给，并且胎儿高血糖及高胰岛素血糖使机体耗氧量增多，导致胎儿宫内缺氧，严重时发生胎儿死于宫内。在孕期应加强母儿监护，严格检测尿糖、血糖变化。准确核对孕周，教会孕妇自测胎动，若胎动频繁或减少，应立即就医。孕妇应进行超声检查、胎心监护，了解胎儿宫内发育情况。产时护理孕妇临产后情绪紧张及疼痛均可引起血糖变化，临产后应设专人护理，严格观察神志状况、呼吸变化及呼气有无酮味，血压、心率变化及胎心、宫缩、宫口等产程进展情况。妊娠合并糖尿病若胎儿发育正常，无产科指征，应尽量阴道分娩，减少手术产，且尽量缩短产程。因疾病本身不是剖宫产手术指征，但大部分胎儿偏大，常伴宫缩乏力，故剖宫产率较高。

　　4、产后护理

　　糖尿病患者容易发生子宫收缩乏力，产后出血发生率随之增高，故应积极预防产后出血，使用缩宫素促进子宫收缩，宣教并指导母乳喂养，向家属及产妇解释新生儿的吸吮有利于子宫收缩。预防感染，注意个人卫生，保持外阴皮肤清洁。

　　5、新生儿护理

　　所有新生儿不论孕周及体质量，均按早产儿护理，加强保温，生后即喂葡萄糖水，密切观察新生儿有无低血糖症状(呈安静昏睡、不易激怒状态)。若口服葡萄糖低血糖未能纠正，应静滴葡萄糖，并检测血糖变化。因新生儿出生后体内大量红细胞破坏，胆红素产生增加，容易发生高胆红素血症，表现为生理性黄疸出现早，黄疸重及消退时间延长，故应常规检查。

　　6、健康教育

　　妊娠合并糖尿病者将来患糖尿病机会逐年增加，故产后应控制饮食，调整食物结构，参加积极有益的运动，控制提质量，有助于延缓糖尿病发生，应加强随访与指导。

　　求医网温馨提示：对于妊娠糖尿病患者吃水果，在妊娠糖尿病病情控制满意的情况下(如空腹血糖小于5.8mmol/L，餐后2小时小于6.7mmol/L)，可酌情吃水果。尽量选择低升糖指数的水果，如青苹果、梨、桃、草莓、柚子、桔子等。而西瓜、香蕉相对而言，血糖生成指数较高，尽量少吃。水果较好在餐间食用，每天一份的量。若妊娠糖尿病期间的血糖控制不理想，可考虑用黄瓜、西红柿等代替水果。

　　【参考文献：《准妈妈妈如何远离妊娠糖尿病》《怀孕宜吃不宜吃快快查》】