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确诊乳腺癌的具体方式

时间: 2013-12-26 11:46 来源: 求医网 编辑: 希文

  乳腺检查最常用的方法有乳房钼靶摄片、超声波检查、CT乳腺导管造影、乳管镜、刺穿活检肿块及切片活检等。如果摸到硬实、位置和形状固定、边界不规则的硬块且进行增大时,这时你就要提高警惕了,很可能是乳腺癌。部分患者由于乳腺肿块太小,无法利用B超等确诊,对于这种情况只能以肺部、脑部、骨转移等症状作首诊。

  确诊乳腺癌的具体方式

  1、定期体检

  定期体检是指到医院,让专职从事乳腺疾病诊治工作的有经验的医师再次全面触诊检查。按年龄,建议20到50岁的女性每年定期做一次检查,50岁以上的女性则每半年应做一次乳房检查。

  2、病史

  肿块常是乳腺癌患者首发症状,须问明出现的时间、生长速度及近期有否改变,是否疼,及疼痛的性质,乳头糜烂、溢液的时间与性质,腋窝有无肿块,是否合并妊娠及哺乳。月经史及家族史也很重要。

  3、辅助检查

  乳腺检查最常用的方法有乳房钼靶摄片、超声波检查、CT乳腺导管造影、乳管镜、刺穿活检肿块及切片活检等。具体应根据病情需要,由医师决定检查项目。

  (1)B超扫描:对鉴别肿块囊性还是实质性有帮助。乳腺癌往往呈规则低回声肿块,也有呈过强回声灶、不规则的实质性破坏回声带或呈不典型囊性肿物,但需与囊性增生病分区。B超对早期乳癌诊断价值不大。

  (2)超声:超声检查无损伤性,可以反复应用。对乳腺组织较致密者应用超声检查较有价值,但主要用途是鉴别肿块系囊性还是实性。超声检查对乳腺癌诊断的正确率为80%-85%。癌肿向周围组织浸润而形成的强回声带,正常乳房结构破坏以及肿块上方局部皮肤增厚或凹陷等图像,均为诊断乳腺癌的重要参考指标。

  (3)X线检查:乳腺照相是乳腺癌诊断的常用方法,常见的乳腺疾病在X线片上表现一般可分为肿块或结节病变、钙化影及皮肤增厚、导管影改变等。肿块的密度较高,边缘有毛刺征象时对诊断十分有助。毛刺较长超过病灶直径时称为星形病变。X线片中显示肿块常比临床触诊为小,此亦为恶性征象之一。片中的钙化点应注意其形状、大小、密度,同时考虑钙化点的数量和分布。当钙化点群集时,尤其集中在1cm范围内,则乳腺癌的可能性很大。钙化点超过10个以上时,恶性可能性很大。

  (4)CT扫描:作为乳腺摄影补充,有助于对致密型乳腺中恶性病变和远处转移灶的检出。因价格昂贵,很少采用。

  (5)透照法:利用癌组织优先吸收近红外线后,呈现棕灰色、褐色或黑色的不同颜色图像,协助临床诊断。这是比较常用的乳腺癌的诊断方法。

  (6)近红外线扫描:近红外线的波长为600-900ym,易穿透软组织。利用红外线透过乳房不同密度组织显示出各种不同灰度影,从而显示乳房肿块。此外,红外线对血红蛋白的敏感性强,乳房血管影显示清晰。乳腺癌常有局部血运增加,附近血管变粗,红外线对此有较好的图像显示,有助于诊断。

  (7)肿瘤标记物测定:如癌胚抗原(CEA)测定作为辅助诊断,尤对伴有骨、内脏转移者有助。此外,血清中催乳素、降钙素、乳酸脱氢酶同功酶等,均可作为诊断参考。 1、钼靶、干板摄片:可见取形态不一,密度增高,边缘不规则的肿块,有的呈放射状毛刺,伴微细钙化、血管增粗,部分也可见皮肤增厚,乳头回缩等继发性症状。对导管内病变可行导管造影协助诊断。

  (8)热图像检查

  应用图像显示体表温度分市,由于癌细胞增殖快、血运丰富则相应体表温度较周围组织高,用此差异可做出诊断。这种诊断方法缺乏确切的图像标准,热异常部位与肿瘤不相对应,诊断符合率差,近年来渐少应用。

  温馨提示:乳腺癌的诊断方法很多,对乳腺癌早期疑似病例应合理选择诊断方法或联合应用。对可疑病例可行临床体检+钼靶X线摄片+针吸等联合诊断方法,提高乳腺癌早期诊断率,进而提高乳腺癌治愈率。

  【参考文献:《教您早期诊治乳腺癌》《中华肿瘤临床诊治系列丛书:乳腺癌》】


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