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乳腺导管扩张疾病都有哪些症状表现

乳腺导管扩张疾病都有哪些症状表现

  乳腺导管扩张症的病发年龄不同,少者则为20岁左右的青年女性朋友,常以乳晕旁脓肿或乳晕旁瘘管而诊治,作者亦看到过72岁的病人,也是乳晕旁瘘管,自50岁第1次发作后,频繁复发数十次直到72岁,病程长达22年。作者在1988年时曾统计过123例乳导管病例,其中经钼靶X线乳导管造影证明为乳导管扩张症者42例。这42例,临床上均以乳头溢液为主症。其年龄分布为21~30岁例,31~40岁9例,41~50岁18例,51岁之上9例。其中以41~50岁这一组人数最多,由此可以看出乳头溢液以中老年者居多。乳晕旁瘘管44例,其中年龄在20岁之下者7例,21~30岁者31例,31~40岁者6例,41岁之上者未发现。乳晕旁脓肿11例,20岁之下者2例,21~30岁者9例,31岁之上者无发现,从这一组病例看,青壮年好发乳晕旁脓肿但在日后的病例中31~40岁这一组仍属好发年龄。乳晕下肿物11例,浆细胞性乳腺炎15例。

  专家介绍,乳腺导管扩张症的自然病程长短不等,有些仅有几天或几周,有些则可长达好几年、几十年。可以单侧单发,亦有两侧一同发病,或单侧发病以后,经过若干时间后另一也病发,也有单侧先后多处病发者。

  乳腺导管扩张症的初期是没有异常的,但其中部分人变得有症状时,则在临床上常以乳头溢液、乳晕下肿物、乳晕旁脓肿、乳晕旁瘘管及其浆细胞性乳腺炎等形式出现。乳腺导管扩张症多见的症状为乳头溢液。溢液的颜色可以是黄色的或棕绿色的,最后可成为血性的。溢液性质可以是水样的,或浆液性的,或乳酪状的。溢液是自发的,经常间断出现,并可持续特别长时间。溢液量有多有少。对溢液作细胞学检查,常看得出杂乱无章的细胞碎片、泡沫细胞、噬脂细胞、组织细胞、巨细胞、中性白细胞及腺上皮细胞等。

  当病情恶化时,扩张的乳导管壁伴有炎性反应和淋巴增殖,因为纤维化而变得增厚,使得乳导管变短而引发乳头回缩,最早的乳头改变是性凹陷,乳头呈水平的唇样变,渐渐可进展为不完全性凹陷和完全性凹陷。亦有因原本的先天性乳头凹陷引发导管排放不畅,最终造成乳导管扩张者。倘若乳晕部出现水肿,就可看见假性橘皮样变。

  当导管扩大更进一步进展时,或在导管内容物的分解产物的刺激下,或在外伤(包括手术、撞击)后,不断萎缩的乳导管上皮连续发生破裂,管内分泌物质经过导管壁,引发导管周围组织的炎症,形成了乳晕下或乳晕周围的肿物,汉炎症向周扩散时,则肿物快速扩张,这个进程很快,常可以在2~3天内肿物占据绝大部分乳房,因为肿物的快速变大、僵硬、缘不清与周围组织有粘连,局部皮肤有橘皮样变,乳头回缩,腋下淋巴结肿大,此时常被误诊为乳腺恶性肿瘤。细胞学检查或病理切可看见大量的淋巴细胞及浆细胞,所以又叫浆细胞性乳腺炎。有时候还可看见肉芽肿组织及狼罕氏巨细胞。当脓肿形成时,乳房局部可表现出不太卓著的皮肤发红、发烧、胀痛,全身病状可见低热、倦怠、头晕或头痛等,脓肿破溃后或形成瘘管,或暂时痊愈,之后频繁复发,并常于单侧病发后,另一也出现同样病变。有人把此期病变称为“乳晕导管瘘”。 

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