乳腺导管扩张疾病都有哪些症状表现

　　乳腺导管扩张症的病发年龄不同，少者则为20岁左右的青年女性朋友，常以乳晕旁脓肿或乳晕旁瘘管而诊治，作者亦看到过72岁的病人，也是乳晕旁瘘管，自50岁第1次发作后，频繁复发数十次直到72岁，病程长达22年。作者在1988年时曾统计过123例乳导管病例，其中经钼靶X线乳导管造影证明为乳导管扩张症者42例。这42例，临床上均以乳头溢液为主症。其年龄分布为21~30岁例，31~40岁9例，41~50岁18例，51岁之上9例。其中以41~50岁这一组人数最多，由此可以看出乳头溢液以中老年者居多。乳晕旁瘘管44例，其中年龄在20岁之下者7例，21~30岁者31例，31~40岁者6例，41岁之上者未发现。乳晕旁脓肿11例，20岁之下者2例，21~30岁者9例，31岁之上者无发现，从这一组病例看，青壮年好发乳晕旁脓肿但在日后的病例中31~40岁这一组仍属好发年龄。乳晕下肿物11例，浆细胞性乳腺炎15例。

　　专家介绍，乳腺导管扩张症的自然病程长短不等，有些仅有几天或几周，有些则可长达好几年、几十年。可以单侧单发，亦有两侧一同发病，或单侧发病以后，经过若干时间后另一也病发，也有单侧先后多处病发者。

　　乳腺导管扩张症的初期是没有异常的，但其中部分人变得有症状时，则在临床上常以乳头溢液、乳晕下肿物、乳晕旁脓肿、乳晕旁瘘管及其浆细胞性乳腺炎等形式出现。乳腺导管扩张症多见的症状为乳头溢液。溢液的颜色可以是黄色的或棕绿色的，最后可成为血性的。溢液性质可以是水样的，或浆液性的，或乳酪状的。溢液是自发的，经常间断出现，并可持续特别长时间。溢液量有多有少。对溢液作细胞学检查，常看得出杂乱无章的细胞碎片、泡沫细胞、噬脂细胞、组织细胞、巨细胞、中性白细胞及腺上皮细胞等。

　　当病情恶化时，扩张的乳导管壁伴有炎性反应和淋巴增殖，因为纤维化而变得增厚，使得乳导管变短而引发乳头回缩，最早的乳头改变是性凹陷，乳头呈水平的唇样变，渐渐可进展为不完全性凹陷和完全性凹陷。亦有因原本的先天性乳头凹陷引发导管排放不畅，最终造成乳导管扩张者。倘若乳晕部出现水肿，就可看见假性橘皮样变。

　　当导管扩大更进一步进展时，或在导管内容物的分解产物的刺激下，或在外伤(包括手术、撞击)后，不断萎缩的乳导管上皮连续发生破裂，管内分泌物质经过导管壁，引发导管周围组织的炎症，形成了乳晕下或乳晕周围的肿物，汉炎症向周扩散时，则肿物快速扩张，这个进程很快，常可以在2~3天内肿物占据绝大部分乳房，因为肿物的快速变大、僵硬、缘不清与周围组织有粘连，局部皮肤有橘皮样变，乳头回缩，腋下淋巴结肿大，此时常被误诊为乳腺恶性肿瘤。细胞学检查或病理切可看见大量的淋巴细胞及浆细胞，所以又叫浆细胞性乳腺炎。有时候还可看见肉芽肿组织及狼罕氏巨细胞。当脓肿形成时，乳房局部可表现出不太卓著的皮肤发红、发烧、胀痛，全身病状可见低热、倦怠、头晕或头痛等，脓肿破溃后或形成瘘管，或暂时痊愈，之后频繁复发，并常于单侧病发后，另一也出现同样病变。有人把此期病变称为“乳晕导管瘘”。