乳腺导管扩张症的早期是没有症状的,但其中一部分人变得有症状时,则在临床上常以乳头溢液、乳晕下肿块、乳晕旁脓肿、乳晕旁瘘管以及浆细胞性乳腺炎等形式出现。
乳腺导管扩张症常见的症状是乳头溢液。溢液的颜色可以是黄色的或棕绿色的,终可成为血性的。溢液性质可以是水样的,或浆液性的,或乳酪状的。溢液是自发的,经常中断出现,并可持续相当长时间。溢液量有多有少。对溢液作细胞学检察,常可看见杂乱无章的细胞碎片、泡沫细胞、噬脂细胞、组织细胞、巨细胞、中性白细胞及腺上皮细胞等。
当病情进展时,扩张的乳导管壁伴随炎性反应和淋巴增殖,由于纤维化而变得增厚,使得乳导管变短而引起乳头回缩,早的乳头改变是中心性凹陷,乳头呈水平的唇样变,逐渐可进展为不全性凹陷和完全性凹陷。也有因原有的先天性乳头凹陷引起导管排泄不畅,后导致乳导管扩张者。如果乳晕部出现水肿,就可见到假性橘皮样变。
当导管扩张进一步进展时,或在导管内容物的分解产物的刺激下,或在外伤(包括手术撞击)后,不断萎缩的乳导管上皮持续发生破裂,管内分泌物经过导管壁,引起导管四面组织的炎症,形成了乳晕下或乳晕四面的肿块,汉炎症向四面扩散时,则肿块迅速扩大,这一进程很快,常可于2~3天内肿块占据大部分乳房,由于肿块的迅速增大、僵硬、边沿不清与四面组织有粘连,局部皮肤有橘皮样变,乳头回缩,腋下淋巴结肿大,此时常被误诊为乳腺癌。
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