乳腺导管扩张疾病的常规治疗方法

　　乳腺导管扩张症(dilation of mammary duct)是一种病程冗长、病变复杂而多样化的慢性乳腺病过去对本病认识不足，曾用过多种名称。

　　乳腺导管扩张症的常规治疗

　　1.手术治疗

　　手术治疗是本病有效的治疗方法。根据不同的发展阶段采取不同的手术方法。

　　(1)乳管切除术：适用于病程早期，乳晕下导管普遍性扩张及乳晕下肿块伴乳头溢液者，其方法是沿乳晕边缘作弧形切口，保留乳头，从乳头以下切除所有扩张导管，并楔形切除乳晕下的乳腺肿块组织

　　(2)乳腺区段切除术：适用于乳晕下肿块且伴有乳腺导管周围炎者。术中应将此区域所属大导管及肿块周围组织，从乳头起一并切除以防止术后形成乳晕下囊肿乳腺瘘管及乳头溢液。

　　(3)单纯乳腺切除术：适用于病变广泛，肿块过大，特别是位于乳晕下与皮肤粘连形成窦道者。可行经皮下乳腺全切或乳腺单纯性切除术。

　　2.中医中药治疗

　　(1)初期：乳头凹陷有粉刺样分泌物，气味臭秽，或伴有乳晕部疼痛不明显的肿块时，治以疏肝理气，调摄冲任。

　　柴胡、郁金、延胡索、生山楂、芡实、苁蓉、仙灵脾、路路通(各)9g，牡蛎、蒲公英、白花蛇舌草、生谷麦芽(各)30g。

　　(2)急性期：乳晕部肿块增大胀痛显著，形成脓肿，有波动感，全身出现怕冷、发热、头痛等症状，治以清热解毒，祛瘀消肿。

　　银花、连翘、黄苓、皂角刺(各)12g，蒲公英30g，全瓜萎、赤芍生地、半枝莲、丹参、生黄芪(各)15g，炙僵蚕9g，白花蛇舌草50g。

　　(3)亚急性期：此时全身及局部炎症反映减轻，局限性肿块已溃破，脓性溢液不止，形成窦道或瘘管时，治以清热消肿，活血祛瘀。

　　蒲公英、全瓜蒌丹参、虎杖(各)15g，银花、连翘莪术、生山楂、夏枯草留行子、桃仁、赤芍(各)9g，当归12g白花蛇舌草30g

　　(4) 慢性期：亚急性过后，局部感染得到控制，残留窦道、瘘管、溃口常有脓性分泌物溢出，乳房皮肤“橘皮样”或变形，此时一般不内服中药治疗，应行窦道或瘘管切开、搔刮术，切去外露的硬韧管壁及瘢痕组织、变形的皮肤，尽量保存乳头组织术后用提脓祛腐的八二丹棉球嵌塞创面，每天换药1次，5～7天后脓腐减少，改用九一丹嵌塞，7～10天脓腐排尽后，创面嫩红有肉芽形成时，改用生肌散敛创收口。此类手术的优点是病人痛苦小组织损伤少，复发率低基本保持乳房外形。

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