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乳腺导管扩张的诊断鉴别法

乳腺导管扩张的诊断鉴别法

  乳腺导管扩张是一种炎变,有时也可出现红、肿、热、痛等症状,与急性乳腺炎有相似之处,那么怎样来实现乳腺导管扩张症与乳腺炎的鉴别?首先浆细胞性乳腺炎好发于非哺乳期,常发生在乳晕区,病程一般较长。

  而急性乳腺炎以哺乳期多见,病程较短,治疗效果好;尽管两者都是炎变,但本质不同,前者是因为导管阻塞所致的导管扩张,管内集聚的脂类物质分解后渗出管外,引起的化学性炎症反应,并非细菌感染所致,因此全身症状较轻,抗菌素治疗效果甚微,如有脓肿,单纯切开引流效果不好,须将扩张的导管一并切除才有效。

  而后者是因为乳汁贮留,细菌侵入所致的化脓性炎症,畏寒发热及疼痛均很明显,实验室检查白细胞计数一般升高,抗菌素治疗效果较好,脓肿形成后,经切开引流即可**。穿刺涂片检查,前者可查见浆细胞为主的炎性细胞,而后者主要是脓细胞,浆细胞少见。

  中、老年女性出现乳头溢液,累及多个导管,后期可出现炎性肿块及脓肿形成,切开后常难愈合,常有瘘管形成者可以作出诊断。乳腺导管扩张应予鉴别的有:

  导管内乳头状瘤(或癌):患者年龄可稍轻,表现为无痛性单个或偶有2-3个导管溢液,

  有时在乳晕附近可扪及小结节,按压史有淡黄或血性溢液。通过乳腺导管造影或活组织检查,可以明确诊断。

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