哺乳期乳腺炎的防大于治

产后全身抗感染能力下降，乳汁又是营养丰富的细菌培养皿，淤积的乳汁有利于入侵的细菌生长繁殖。下面就哺乳期乳腺炎形成原因、形成后引起哪些疾病及防治进行解读。北京军区总医院乳腺科范慈勃

乳汁淤积形成的原因： ①乳头发育不良（过小或内陷）妨碍哺乳；②乳汁过多或婴儿吸乳少，以致乳汁不能完全排空； ③乳管不通畅，影响排乳。

细胞入侵的原因：乳头破损使细菌沿淋巴管入侵是感染的主要途径。婴儿口含乳头崦睡或婴儿患口腔炎也有利于细菌直接侵入乳管。致病菌以金黄色葡萄菌为主。

起病时常有高热、寒颤等全身症状，初期患侧乳房饱满、增大，伴有胀痛，局部变硬、形成质硬包块，有时包块周可见“蚯蚓”状曲张的乳管。若不能及时治疗，形成脓肿则有波动感，患侧腋窝淋巴肿大、压痛。引起食欲不振、体温升高、寒战。此时可能已有脓肿形成，需行乳腺超声排除。形成脓肿时需行手术切开引流，极少数轻微病例亦可尝试保守治疗。

脓肿的临床表现与其位置的深浅有关，位置浅时，早期有局部红、肿、热、痛，而深部脓肿早期时局部表现常不明显，以局部疼痛和全身性症状为主。脓肿可以单个或多个；可以先后或同时形成；有时自行破溃或经乳头排出，亦可以侵入乳腺后间隙中的疏松组织，形成乳腺后脓肿。

国内人大多产后有“坐月子”的习惯，这个期间也是最容易患乳腺脓肿的，形成原因除上诉原因外还有：1.旧的习惯在“坐月子”期间不准洗澡，个人卫生环境下降，造成皮肤表面细菌增多；2.婴儿饥饿时哺乳造成乳头周皮肤破溃，哺乳期乳管开放细菌极易浸入；3.急病乱“投医”，不规范的手法按摩造成乳管曲张、细菌感染。甚至人为形成乳腺脓肿或耽误治疗时机。

一旦形成脓肿旧的治疗原则：1.切开引流 2.停止母乳 3.抗感染。现在来看切开引流后无明显乳漏者有继续母乳意愿的患者除药物影响外，可不必停止母乳，切口未愈合、不能母乳者需积极的手法排乳，防止再次乳汁淤积。

哺乳期乳腺炎的预防较治疗更为重要，而排乳无论是预防还是治疗都是最关键的，不同时期有不同排乳手法，正确的排乳手法能很快的减轻患者的症状，及时排除细菌繁殖的培养皿；不正确的手法会加重局部症状、使细菌入血造成全身感染。

“特殊时期”的疾病往往使人们心乱着急，希望这点心得能为迷茫的妈妈们指明道路。