患者信息:毛小姐,上海人,23岁。
治疗过程:
观其面色微白,少华,舌质淡,苔薄白,双侧乳房外形正常,无浅静脉扩张,皮色如常,双乳头无内限,右乳外上、内上、外下象限分别见放射型手术瘢痕,左乳外上、外下分别见手术瘢痕。
触:右乳外下象限触及约2cm×2cm大小的囊性包块,边界清楚,表面光滑,质硬不坚,左乳外上、外下触及囊性包块,边界不清,质软,余未发现异常,脉细、微数,无力。
闻:语音低微,呼吸均匀。
问:月经13岁初潮,无规律,经前伴腹痛,近几个月常有失眠多梦史。配合现代乳房红外线检查:提示:“右乳房下腺瘤、左乳小叶增生。”
中医诊断:乳癖(右乳结核)。
西医诊断:右乳下腺瘤,左乳小叶增生。
治疗处方:根据毛小姐体质及临床症状组合3个处方。
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1、当归身12g,赤白芍各10g,川芎10g,陈皮12g,茯苓12g,青皮10g,大贝母10g,制乳香10g,制没药10g,丹参12g,穿山甲12g,皂角刺12g,红花6g,青木香10g,郁金10g,甘草10g。
2、当归尾12g,赤芍12g,柴胡12g,勾丁12g,郁金12g,香附12g,益母草12g,丹皮12g,山栀子12g,连翘10g,陈皮12g,茯苓12g,半夏10g,白花蛇舌草12g,蒲公英12g。
3、柴胡12g,郁金12g,香附12g,赤芍12g,山栀子12g,连翘10g,大贝母12g,陈皮12g,茯苓12g,全瓜蒌12g,白花蛇舌草15g,夏枯草12g,莪术12g,甘草3g,蒲公英15g。每日2次,每次6g,先服用1号方,15天左右,再服用2号方,如情绪低落,郁闷不舒适,再服用3号方,3号方中病即止。平时及月经来潮时均可服用2号方。
治疗效果:按上法服用2个月余,望面色红润,双目有神,舌质红润,苔薄白,乳红外线检查,双乳正常,无复发。
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