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乳腺纤维腺瘤的诊断和检查

乳腺纤维腺瘤的诊断和检查

  乳房纤维腺瘤最主要的临床表现就是乳房肿块,而且多数情况下,乳房肿块是本病的单独症状。乳房纤维腺瘤的肿块多为患者无意间发现,一般不伴有疼痛感,亦不随月经周期而发生变化。少部分病例乳腺纤维腺瘤与乳腺增生病共同存在,此时则可有经前乳房胀痛。

  根据年轻女性,肿瘤生长缓慢及触诊特点,如肿瘤表面光滑,质韧实,边缘清楚,活动良好等,常可明确诊断,对于诊断较困难的病例,借助乳腺的特殊检查可明确诊断。

  乳腺纤维腺瘤的诊断要点

  1.青春发育期女性比较常见,但是一般无明显症状,少数病人局部有刺痛感,但与月经无关。

  2.肿块多发生在乳房外上象限,多为单发,亦可同时或相继在一侧或双侧乳房出现多个肿块,呈圆形或椭圆形,表面光滑,边界清楚广质坚硬,可推动,与皮肤和深部组织不粘连。生长较缓慢,妊娠期可迅速增大。腋窝淋巴结不肿大。

  3.X钼靶摄片:肿块边缘清楚而光滑,肿块显示均匀。

  4.活检:纤维瘤外有包膜,质坚硬,切面呈灰白色,有光亮,肉眼可见许多排列不整齐的裂隙。

  乳腺纤维腺瘤的辅助检查:

  1.钼靶X线摄片检查

  乳腺内脂肪较丰富者,纤维腺瘤表现为边缘光滑、锐利的圆形或阴影,密度均匀,有的在瘤体周围见一层薄的透亮晕。无血管增多现象。致密型乳腺中,由于肿瘤与乳腺组织密度相似,在X线片上显示不清。有的肿瘤发生钙化,可为片状或轮廓不规则的粗颗粒钙化灶,大小为1~25㎜不等,与乳腺癌的细砂粒样钙化完全不同。

  2.B超检查

  B超检查能显示乳腺各层次软组织结构及肿块的形态、大小和密度。纤维腺瘤的瘤体多为圆形或椭圆形低回声区,边界清晰整齐,内部回声分布均匀,呈弱光点,后壁线完整,有侧方声影。肿瘤后方回声增强,如有钙化时,钙化点后方可出现声影。近年,使用彩色Doppler超声检测乳腺肿瘤的血状况判断肿瘤的良、恶性,对诊断本病甚有帮助。

  3.细针穿刺细胞学检查

  针感介于韧与脆之间,针吸细胞量常较多。导管上皮细胞分布多呈团片状,排列整齐、不重叠,如铺砖状,有较多双极裸核细胞。诊断符合率达90%以上,少数胞核较大,有明显异形性,染色质粗糙,细胞大小不等,可被误诊为癌,造成假阳性,应特别注意。

  4.红外线扫描检查

  肿瘤与周围乳腺组织透光度基本一致,或呈相对边缘锐利的灰色阴影,无周围血管改变的暗影。

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