如何正确诊断乳房肿块_求医网专题频道

　　女性的乳房体格检查主要是通过视诊及触诊来检查乳房的形态、乳头和乳晕的情况、乳房皮肤表面的情况、乳房肿块、乳头溢液等情况,最后,还有区域淋巴结检查及全身检查。主要检查已产生的乳房肿块的位置、大小、形态、数目、质地、活动度及有无触痛感受等症状。这种检查主要通过触诊来进行。一般来说,双侧多发并伴有周期性乳痛的肿块以良性病变可能性大;而单侧单发的无痛性肿块则有恶性病变的可能。

　　1、热图

　　用于筛选有无癌变，但对病灶小、部位深或隐匿者，其特异性与敏感性均差。

　　2、CT检查

　　因需要使用造影剂，加上费用昂贵，故不宜做大规模筛选与随访用。

　　3、DNA测定

　　病变组织细胞核内的DNA含量测定，对预测细胞是否有早期癌变很有价值。当细胞核内DNA含量增多，多倍体数量增多，常提示有癌变。细胞异型越明显，核内DNA含量及多倍体量越多。

　　4、红外线扫描

　　对鉴别乳房内肿块的良、恶性有一定价值，但并非为特异性的检查方法。

　　5、B型超声检查

　　乳腺增生的乳腺呈不均匀低回声区，囊肿部分则为无回声区，常无超声衰减表现，可卵B超发现乳腺纤维瘤形成及排除乳腺癌。

　　6、乳腺钼靶摄片

　　乳腺增生的乳腺组织表现为毛玻璃或棉絮状阴影，边界不清，密度增加，但无毛刺现象。较大的囊肿形成时，偶尔可见圆形透亮区或出现“晕环症”。钼靶摄片的目的在于鉴别良恶性肿瘤，发现有钙化灶，特别是簇状分布的微小钙化，常是乳腺癌的早期征象。

　　7、活组织病理检查

　　对病史常、年龄大、病灶局限、质地坚硬、表面不光滑者可行切除或切取活组织检查，以明确诊断和病期及分型。它可以发现早期的异常增生、异型性改变及癌变。

　　8、细针穿刺细胞学检查

　　若在X线或B超引导下进行细针穿刺吸取细胞做检查，能提高其诊断准确率，且可反复进行，快速而无并发症。细针穿刺细胞学检查甚少出现假阴性或假阳性，可以早期发现不典型增生或癌变的存在。

　　9、生物标记物组织蛋白酶测定

　　当肉眼可见乳房局部膨隆或可扪及较大囊肿时，经X线与B超定位后抽取囊内液体做组织蛋白酶测定，可以测定其是否有高度癌变的危险性。

　　除此之外，由于乳腺癌常易发生腋下及锁骨上区淋巴结转移,所以,乳房的体格检查应常规检查上述区域的淋巴结的大小、质地及活动度等,以便确诊是否属于病变的特征，所以还要查区域淋巴结的情况。