软组织肉瘤的6个具体症状

　　1.纤维肉瘤

　　纤维肉瘤(fibrosarcoma)起源于成纤维细胞，是纤维组织的恶性肿瘤，多见于5岁以下，有些患儿出生时即发现，也称“先天性及婴儿纤维肉瘤”，男孩略多于女孩。

　　纤维肉瘤可发生于任何部位，下肢最多见约占50%，主要是足，踝和小腿，故上肢以手，腕和前臂较多，躯干，腹膜后和腮腺，口腔黏膜，扁桃体，乳突等也可生长此瘤，烧伤瘢痕，视网膜母细胞瘤，霍奇金淋巴瘤放疗后易生长本瘤，肿瘤为生长迅速的无痛性肿块，可在2～3周内增长1倍，其边界常不清晰，当压迫神经如腓总神经或其分支时，可产生压迫症状，有同一肢体几个分开较远的肿瘤同时存在的报道，X线检查，可见软组织块影或肢体长骨骨皮质增厚，极少数可出现骨质破坏，婴儿患者可出现肺转移。

　　治疗应广泛彻底切除肿瘤，至少包括瘤周围3cm的组织，切除不彻底可致复发，需再行手术，必要时考虑截肢，纤维肉瘤对放射敏感性低，故有主张大剂量放疗的(6Gy)，特别是在多次复发或避免截肢时，化疗的意见不一致，有人主张按横纹肌肉瘤方案，用在复发和转移病例，也有人主张术前放疗和化疗。

　　2.恶性纤维组织细胞瘤

　　多以无痛性肿块首诊，瘤体常较大，界清楚，较硬，多较深在，区域淋巴结可肿大，侵犯邻近骨时，肿瘤可固定，伴有压痛，恶性纤维组织细胞瘤 (malignant fibrous histiocytoma，MFH)，也称纤维组织细胞肉瘤，纤维黄色肉瘤，恶性纤维黄色瘤等，由OBrien Stout于1964年首先描述，多见于中老年人，儿童较少见。

　　3.脂肪肉瘤(liposarcoma)

　　偶然发现的较大较深的肿块，多发生在深筋膜以下的肌肉深面或肌间筋膜血管和神经附近，腹膜后间隔，四肢主要关节的屈侧及大腿内侧，肿瘤界限欠清，较硬，实质性，压痛不明显，脂肪肉瘤起源于原始间叶细胞，成人多见，小儿少见，多发于10～15岁，男女无差异，脂肪肉瘤来自脂肪组织，故在全身各部位生长，最多发生于腹膜后，另为股部和膝部，肿瘤生长隐匿，缓慢，无明显界限，无特殊临床表现，治疗：手术完全切除是较好的治疗方法，放疗效果不确切，化疗只在手术无效或无法实施时才采用，常用药物为环磷酰胺，长春新碱，放线菌素D(更生霉素)，但其效果也不明确。

　　4.血管肉瘤

　　肿瘤呈结节状，无痛，紫红色，浅表者易出血和破溃，临床表现可分3型：浅表扩散型(可呈多灶性表现)，结节型和溃疡型。

　　5.平滑肌肉瘤

　　平滑肌肉瘤(liomyosarcoma)可以发生于任何含有平滑肌的器官或组织，最多见于胃肠道，成人，儿童均如此，但成人多见，儿童平滑肌肉瘤，主要发生部位除胃肠道外尚包括腹膜后，气管，支气管和肺内的平滑肌，一般胃肠道和皮下组织的肿瘤预后较好，腹膜后，肠系膜的预后较差，胃肠道平滑肌肉瘤可分布于从胃至直肠的各个部位，可有多发现象，肿瘤可导致肠梗阻，肠套叠，体检可触及肿块，患儿可有贫血，腹痛，消化道出血等表现，胃肠道的诊断可做X线钡餐造影，典型征象为边缘整齐的充盈缺损，也可有溃疡表现，纤维胃镜，肠镜在诊断上都有作用，治疗为完全切除肿瘤，但范围要广，如胃肠道要切除其近端和远端至少5cm，肿瘤可经血行转移至肝脏，或种植于大网膜，腹膜，可有淋巴结转移，放疗和化疗有一定的疗效。

　　6.婴儿血管外皮细胞瘤(infantile hemangiopericytoma)

　　1942年Stont和Murray首先描述血管外皮细胞瘤，在小儿有特点，常称“类血管外皮细胞瘤”，多见于1岁左右的婴儿，仅50%左右发展为恶性，肿瘤多生长于皮下组织或横纹肌内，多见于下肢，尤其股部和腹股沟，头面部，纵隔，腹膜后和骨盆内也可发生，肿瘤为缓慢生长的无痛性肿块，血管丰富，故局部温度可略有增高，有时有微弱搏动，但上述情况很少引起注意，肿瘤可伴发低血糖，男性化表现，原因不明。

　　婴儿血管外皮细胞瘤多为良性，局部切除即可治愈，无需放疗，化疗，对恶性的手术后要放，化疗，但其疗效无统一意见。

　　7.恶性血管内皮瘤

　　恶性血管内皮瘤(malignant angioendothelioma)又称血管肉瘤，小儿少见，多发生于皮肤，软组织，肝和脾等处，肿瘤以皮肤的发生率最高，其他依次为软组织，乳房，肝，脾，心脏等处，皮肤肿瘤多见于头颈部，其次为上下肢，躯干，表现为高出皮肤的结节，直径1～2cm，表面常见坏死破溃。