滑膜肉瘤以年轻男性多见,下肢多于上肢,患者多以关节旁肿块就诊,但就诊时多已属晚期,由于对其认识不清,误诊或漏诊率较高。影像学表现以边界较清的肿块为主,骨改变不明显,如果并有散在钙化斑对诊断有较大帮助。
滑膜肉瘤的手术治疗:
如果没有辅助治疗或病变对辅助治疗没有反应,则要获得可靠的局部控制就需要治疗性外科切除。
当病变对术前放疗和(或)术前化疗有反应时,则局部切除后局部复发率小于10%。对于位置深在的位于肢体近端和躯干周围的较大病变而言,即使对辅助治疗有满意的反应,施行边缘切除后,局部复发率仍然非常高。与此相比,那些位于肢体远端的小而表浅的病变,对新辅助疗法反应满意者,局部复发风险较低。
若触诊发现局部淋巴结异常,往往提示有转移的可能,应在对原发肿瘤施行手术之前进行淋巴结活检,如果区域淋巴结已有转移则病变属Ⅲ期,其预后凶险。
对Ⅰ期小肿瘤,广泛切除是肯定的治疗,其复发率不高。如一旦复发,则需广泛截肢。常遇到的麻烦是在术前并未认识到是滑膜肉瘤,而作为腱鞘囊肿行囊内或边缘切除。术后已摸不到肿物,无法确定其分期,待病理结果为肉瘤,已将病变扩大到伤口的边缘。其处理办法是等待局部有了复发的证据,再来设计手术方案。
此种办法的缺点是有转移的中等危险,并且其复发也比原来广泛,处理也被耽搁。其变通的办法是对危险区行放射治疗以遏制未表现出来的复发。用放疗的缺点是不能肯定手术时播散的范围,并且肿瘤细胞散在缺氧的瘢痕之中,放疗效果更差。再者在手或足部放疗,其放疗瘢痕使手或足功能更为障碍。再一个变通办法是在可能播散区的近侧行广泛截肢,此法增加了残废,但对控制疾病则是肯定的。
Ⅱ期肢体近侧大滑膜肉瘤,需要彻底外科处理,广泛切除或广泛截肢有较高的复发率,附加其他治疗,特别是在术前给予放射治疗,使高度恶性的滑膜肉瘤行广泛切除后的复发率明显降低。至于更为保守的边缘切除并用附加放疗,能否有如上述良好结果,则尚无报道。附加治疗对此肿瘤效果较好是由于滑膜肉瘤对放疗较其他软组织肉瘤更为敏感。
滑膜肉瘤即可向区域淋巴结转移。也可向远隔肺部转移。对于前者,做淋巴结肿物放疗后,行局部切除,仍可使疾病控制一定时间,从理论上讲行化疗对于微小转移是有效的。
以手术切除肿瘤为主要治疗,并争取做到广泛切除,如有重要血管受肿瘤侵犯血管需随肿瘤一并切除,则有行血管移植的必要,切除不彻底有较高的局部复发率,文献报道,边缘切除,复发率高达77%。
好发肺转移,但淋巴转移也不少见,其发生率20%左右,因此凡引流淋巴结较大者在肿瘤切除的同时必要施行淋巴结清扫术。
软组织肉瘤在线咨询
更多
腺泡状软组织肉瘤术(左大腿内侧)注意事项是什么?
肉瘤主要是来自于间叶组织的恶性种瘤,对患者的健康危害极大,恶性度很高,预后比较差,发觉的越早,救治的效果越好,手术以后需要有不定期的换药和灭菌,可以适度的下楼运动,切口结疤以后需要有互相配合放射治疗,...
1个回答
外阴腺泡状软组织肉瘤应该怎么治疗
这种肿瘤的救治主要是以手术救治为基础,但是对于部分患者来说,在术后可以决定生物疗法,化疗等许多保守救治的方法来实施压制,平时还要留意可以多吃许多清淡的易消化的食物,比如说小米粥,馄饨等,除此之外还要留...
1个回答
什么是未分化肉瘤
未分化肉瘤实际上是一种性质千万别得恶性肿瘤,经常会发生向肺部转移的症状,肿瘤通常表现为大的单一的、明确的肝内病变,可分为两种类型:一种是囊性病变,较常见,单室或多室,含有乳头状或不规则的软组织影,出血...
1个回答
恶性血管肉瘤晚期症状
恶性血管肉瘤晚期的症状主要表现为恶心,头痛,并且身体日渐消瘦。血管瘤的面积会随着患者年龄的增大而不断的增大,如果长期没有得到及时的治疗,到了后期则会加大治疗的难度,并且治疗的风险也会越大,面积大相应的...
1个回答
胫骨骨近端骨软骨瘤有必要手术吗
一般来说胫骨近端骨软骨瘤属于良性肿瘤,如果已经影响到了正常的生理活动是可以通过手术切除的方式进行治疗的,但是一定要注意手术过后可能会复发的情况。平时一定要减少活动,注意合理膳食,少吃辛辣等刺激性的食物...
1个回答
多发性软骨瘤挂什么科
软骨瘤去医院的话通常是挂骨科,它是比较常见的良性骨肿瘤,但是也不排除会有一部分是可以恶化的,一般不需要特别处理,减少摩擦刺激,建议正规的医院进行检查之后,在主治医生的指导下进行针对性的治疗,不必太过紧...
1个回答
43岁能做试管婴儿吗
多发性骨软骨瘤的治疗一般是:如果肿瘤小且不产生相关的临床症状,一般采用观察代替手术治疗。对于肿瘤体积大的患者,由于邻近重要血管和神经的压迫,肿瘤体积大会严重影响肢体的外观,并导致缺血症状和感觉运动功能...
1个回答
我会不会患狂犬病
软骨瘤是以透明软骨为主要病变的良性肿瘤,好发于手足管状骨、肱骨近端、股骨远端。病灶常位于骨干中心骨质的内部,可以单发,可以多发。一般没有明显的症状,多为偶然发现,可以出现病理性的骨折。如果疼痛明显或夜...
1个回答
每天腿部很乏很累,怎么解决
软组织受损伤是指机体的皮肤,皮下组织,肌肉,肌腱,血管,神经等等,受到外伤创伤的作用以后,出现水肿肿胀,渗出积液,出血,断裂引起的一系列临床症状。治疗方法是清创缝合,修复损伤的皮肤,肌肉肌腱,血管或者...
1个回答
滑膜肉瘤是什么原因导致的?
这些实质性增生的原因根本都没有研究清楚,滑膜肉瘤的形成原因有很多种,但是你想确定一下是什么原因导致的很难,所以基本上临床上都会进行相应的治疗,滑膜肉瘤的形成可能是由于外界物体的碰撞造成外部损伤,针对这...
1个回答
健康资讯
更多
推荐医生
更多
可能关注