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揭秘心脏性猝死的病因

揭秘心脏性猝死的病因

  冠心病之所以让人如临大敌,是因为它是导致心脏性猝死的常见病因。但大多数人不知道,心脏性猝死主要为致命性心律失常所致,包括致死性快速性心律失常、严重缓慢性心律失常和心室停顿。

  日前,缓慢性心律失常也是心脏性猝死的重要原因:如果把心脏想象成一间房屋,冠心病是管路故障,心动过缓则是电路故障,两者都可能危及生命。

  如何理解心脏的“电路故障”?

  电路故障,顾名思义就是电流传导出了问题。正常人的心脏搏动,是由位于右心房上部的心脏天然起搏器———窦房结发出电信号,传导到心房,引起心房收缩,将血液从心房泵到心室,然后电信号再通过心脏中央的房室交界区(房室结和希氏束)一分为二地传导到左右心室,使心室收缩,泵送血液至全身。这是一条特殊的传导系统,当其中任何一个环节出现问题,电流的传导发生阻滞,就会导致缓慢性心律失常。

  正常心跳起源于“窦房结”,被称为“窦性心律”,每分钟跳60~100下。当窦房结发生病变,跳得慢或不跳时,身体的代偿机制就会启动房室交界区(房室结和希氏束)取而代之,而房室交界区的每分钟心跳低至40~60下,若是房室交界区也有病变,则将由心室主导心脏的跳动,但心室的每分钟心跳只有20~40下。

  “当心跳每分钟少于50次或更低时,心脏每分钟的血液输出也会随之减少,从而影响全身脏器的供血、供氧,心脏缺血可导致心绞痛、心力衰竭,脑缺血可出现头晕、黑朦甚至晕厥,严重的可导致猝死。由此来看,保证心脏电信号的传导顺利,使心跳频率维持正常极其重要”。

  心脏“电路故障”主要有哪些?

  电信号的发出从窦房结开始,这个源头出了问题,接下来一系列的传导都要受影响。所以,心脏的“电路故障”首要是窦房结的故障。据介绍,窦房结及其周围组织发生了病变,导致窦房结起搏及传导功能障碍,叫做“病态窦房结综合征”。而在窦房结正常的情况下,房室交界区(房室结和希氏束)也可能发生阻滞,导致电信号不能继续往下传,这类“电路故障”则被称为“房室传导阻滞”。

  以上两类故障都属于缓慢性心律失常,常因心肌缺血、心脏退行性变等引起。患者可自觉心悸、心跳、胸闷、乏力,但真正要引起重视的是有没有一次性的眼发黑、头晕、晕厥、低血压、心绞痛、气促等症状,因为它们提示心、脑的供血已经出现问题,患者应尽快到医院做心电图检查。

  不过,许多心律失常都为阵发性,患者就诊时若未发作,心电图可能仍为正常。为及早诊断病情,建议做24~48小时的动态心电图监测。若发作次数极少,但发作起来非常严重,如一年里晕厥了一两次,查清楚没有神经系统疾病和其他心脏疾病,应考虑皮下埋植事件记录器,捕捉心律失常。一旦确诊,安装起搏器必不可少,同时也不能忽视本身合并的其他心脏疾病的治疗。 

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