马长生:外科弥工早些年是开胸,比较复杂,最近几年有一个简单的迷宫,从胸腔侧壁做小切口,做大概3—4厘米的切口,经过胸腔镜在里面看着做心脏导管,会有一个钳子在肺静脉夹一下,我们叫简化的迷宫手术,这个效果不错,总的来说成功率和房颤导管消融相比可能略高一些。比如房颤导管笑容做一次70%左右,这个做一次是 80%左右,但是目前没有一个大样本的对比。比如全世界房颤,在美国一年做6万例,迷宫专门做房颤,小切口专门治房颤可能就几千例,差距大概20:1。
主持人:临床的验证比较少。
马长生:它的成功率会比导管消融略高一点,但毕竟要开手术。
主持人:过去大迷宫是多大?
马长生:大迷宫是正中间胸前切口,完全打开。
主持人:差的太大了。
马长生:那时成功率更高,但是比较复杂,一般用在正好做搭桥手术,顺便做迷宫,而不是专门做迷宫。
主持人:一般搭桥和迷宫结合做。
马长生:专门做房颤的是小迷宫,目前国内外用的都比较小,有用,成功率也比较高,但毕竟是做的医生少,所以现在总体上属于一个少部分的应用,不是一个优选的方法。
主持人:病人在进行射频消融术之前有没有什么必要的术前准备吗?
马长生:我们说室上性心动过速很常见就做射频消融,病人提前5天不要吃心动过速的药。
主持人:会影响心律。
马长生:如果吃抗心律失常的药,住院以后可能这几天正在吃药,药物正好这几天空之住,心脏到导管里的心动过速不发作反而没法治。
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