老李 男性,45岁,
自2005年确诊为高血脂,口服降脂药物治疗,血脂控制不佳,2004年出现胸部憋闷,气短,乏力。
入院时间:2009年7月2日
检查诊断:因气喘,胸闷,夜睡憋醒,头晕,来我院就诊。空腹检查:TG:2.25 mmol,TC:5.82mmol,心电图提示:房颤,S-T段V5-6下移0.2mv”,心脏彩超“左室心脏扩大,左室舒张功能不良。
心功能检查:收缩前期(PEP)延长,左室射血时间(LVET),PEP/LVET比值增加。
查体:血压150/90mmHg,颈静脉充盈,心尖搏动弥散,心音低钝,心率92次/分,律齐,心尖区闻及吹风样收缩期杂音,双肺底闻及少量湿啰音,肝肋下1cm,下肢浮肿。舌质淡暗,苔薄白,脉沉细。
诊断:心肌病,高血脂
治疗:经治疗10天后,有效的降低了心肌耗氧量,改善心肌缺血,很快使左心室功能得到恢复。继回家进行巩固治疗。
医生医嘱:休息:适当休息可以减轻心脏负担,还应动静结合,循序渐进地进行活动,体育运动不可操之过急。
饮食:吃些易于消化的平衡膳食,重视富含优质蛋白质、维生素的瘦肉、鱼、禽、蛋、奶和新鲜蔬菜、水果。
药物:不少患者过于迷信药物,把“可增加免疫功能”的药物尤其是可供口服的多个品种合在一起同时服用,有的人长年累月地持续服药,这是不对的。要遵照医生的嘱咐,定期按时服用脉康合剂及降脂药物。
心理护理:心肌病患者多较年轻,病程长、病情复杂,预后差,故常产生紧张、焦虑和恐惧心理,甚至对治疗悲观失望,导致心肌耗氧量增加,加重病情。所以,在护理中对患者应多关心体贴,常予鼓励和安慰,帮助其消除悲观情绪,增强治疗信心。
病例总结:该患者病情从中医辨证,证属心络阳虚,水气凌心型。治以益气养阴,温阳化气,祛瘀行水。脉康合剂药物具有强大的“益气、活血、通络”的功效,并加以其他的降脂药物,推拿疗法也是我院的一个辅助的疗法,同时对具有疏筋活络、导滞消积等的功效。突出我院的“络脉平衡”理论,在控制好血脂的基础上,能有效的促进微循环,降低心肌耗氧量,改善心肌缺血,很快使左心室功能得到恢复。从根本上治疗心肌病、高血
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