肾病综合征不是一种独立性的疾病,而是各种肾小球疾病的一组临床综合征。针对肾病综合征患者出现的不同临床表现,我们可以采取一般治疗和对症治疗的途径来治疗肾病综合征患者,减轻患者的病情,促进患者的康复。
因90%肾病综合征是由免疫介导性炎症所致的损害,所以主要采用的治疗方式是遏制免疫和炎症反应。目前临床上最常用的用于治疗肾病综合征的药物是激素治 疗,因该药物能够减轻急性炎症时的渗出,通过稳定溶酶体膜,降低毛细血管的通透性来减少血清中白蛋白的渗出,从而可以减少尿蛋白的排出。激素治疗虽然是很 好的治疗方式,但是有些人却成为激素依赖型,没有激素是不行的,也或者是不能耐受激素的毒副作用而无法使用激素治疗,那么我们可以选择用细胞毒性药物,但 是该药物有降低人体抵抗力,诱发肿瘤的危险,因此患者应遵医嘱合理使用该药物,并严格控制剂量,慎重用药。
环孢素A也是临床上常常使用 的细胞免疫制剂。其主要作用机理是通过遏制T辅助细胞及T细胞毒性效应来治疗肾病综合征,常常用于激素无效和细胞毒性药物无效的肾病,可以有效地减少蛋白 尿及改善低蛋白血症。目前常用以治疗微小病变,膜性肾病和膜增生性肾炎,其疗效较为肯定。
中医中药治疗也对此病有良好的疗效,如雷公藤,可以取到遏制免疫,遏制增生,改善滤过膜通透性的作用。据中医理论,发生肾病综合征的主要原因是脾肾两虚而呈本虚标实的症候,因此可以温肾健脾兼利尿 消肿来诊治。临床上运用此疗法时,常常选择与激素或细胞毒性药物联合使用,以达到较好疗效。
对于患者所表现出的症状,如低白蛋白血症,水肿,可通过饮食疗法以及限制水钠来缓解。但是患者如出现低蛋白血症过于严重时,合并凝血因子改变,则会使血液出现高凝状态。这时我们可以遵医嘱采用抗凝 剂如肝素,并辅助血小板解聚药如潘生丁来防止血栓形成。另外,对于高脂血症,除通过食物给予控制外,还可使用降脂药物,如非诺贝特等。
对于此病,希望患者能定期复诊,以随时观察病情,祝您早日康复。
【湖北中医药大学护理学院 周巧丽供稿】
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